高压氧结合化疗治疗200例乳腺癌的临床观察.ppt

200例高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察前言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前认为它是一种全身性疾病,它的发病率近年来逐渐上升,是危害妇女健康的第2位恶性肿瘤,而在大城市居第1位。虽然乳腺癌易被早期发现,但由于其血行转移和淋巴道转移活跃,易发生转移。化疗是晚期乳腺癌的主要治疗手段之一。乳腺癌又是实体瘤中化疗最有效的肿瘤之一。但肿瘤细胞十分容易对化疗药物产生耐受性而降低疗效,化疗毒副反应又限制了药物的应用,并给病人带来极大的痛苦,这已成为人们研究的重要课题,高压氧作为恶性肿瘤化疗的增敏剂和减毒剂已被人们所认可。为了探讨高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应,我们联合多家医院于2002年10月～2005年10月采用多中心临床实验研究,对200例晚期乳腺癌患者进行临床观察,结果令人满意,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组200例患者全部为女性，随机分为二组：（1）A组:高压氧+化疗,100例,年龄24-72岁,平均49±2岁。（2）B组:单纯化疗，100例，年龄23-70岁,平均50±1.8岁。组织学类型:浸润性小叶癌71例、浸润性导管癌68例、单纯癌28例、髓样癌20例和粘液腺癌13例。临床分期均为Ⅳ期,其中内脏转移(肺、肝及肾上腺)79例,锁骨上等淋巴结转移52例,骨转移41例,软组织转移17例和皮肤转移11例。所有入组病例均经病理细胞学检查确诊为乳腺癌，治疗前全部病例KPS评分均在60分以上,且肝、肾功能及血象正常。所有入组病例均能完成2-3程。程化疗和排除有高压氧治疗禁忌症。治疗结束后对所有入组病例进行疗效和毒副反应评价。1.2治疗(1)压力0.2MPa,氧浓度99.4%,吸氧30min×2,间隔吸空气10min。(2)化疗前先吸高压氧5次,每日1次以后吸高压氧与化疗同步进行,吸高压氧出舱后15～30min开始化疗;(3)化疗结束后改吸纯饱和氧1h,化疗间歇期继续吸高压氧5～10次,每日1次。(4)YC32110/0.3-26型医用高压氧舱治疗.1.3观察指标1.3.1疗效评价(1)根据X线、B超、CT、骨扫描及临床检查进行评价。(2)疗效按WHO标准四级判定:(1)完全缓解(CR):肿瘤完全消失,持续4周以上;(2)部分缓解(PR):肿瘤缩小≥50%,持续4周以上;(3)无变化(NC):肿瘤缩小50%或增大25%,持续4周以上;(4)进展(PD):肿瘤增大25%或有新的病变出现。以CR+PR/总例数×100%计算有效率。1.3.2毒副反应评价(1)不良反应按WHO分级标准评价,分为O-Ⅳ度。(2)观察骨髓毒性、消化道反应,脱发和粘膜炎等反应。(3)每周查血常规及肝肾功能。1.4统计学处理采用两样本均数差值t检验、配对t检验和确切概率法。2结果2.1二组晚期乳腺癌病人的近期疗效比较见表-1。高压氧组治疗晚期乳腺癌的近期疗效有效率(79.00%)高于单纯化疗组(57.00%),有显著差异(P0.05)。2.2两组毒副反应比较见表-2高压氧组明显较单纯化疗组轻.二组晚期乳腺癌病人的近期临床疗效比较[n（%）]表-1两组毒副反应比较表-23.讨论乳腺癌是西方国家女性最常见的恶性肿瘤。目前认为它是一种全身性疾病。近年来乳腺癌在我国发病率逐渐上升，高出发达国家1-2%,是危害妇女健康的第2位恶性肿瘤,而在大城市居第1位。虽然乳腺癌易被早期发现,但由于其血行转移和淋巴道转移活跃,易发生转移。高压氧与PMY、ADM、NH２、MMC、PDD、BCM等化疗药联合应用时有协同增效作用，放疗与高压氧结合应用治疗恶性肿瘤已经取得了较好的疗效，临床应用高压氧与化学药物结合治疗恶性肿瘤的报道则较少,但亦有其化疗不良反应方面,高压氧组比单纯化疗组的不良反应明显降低。如高压氧组患者的骨髓抑制、消化道反应、脱发和粘膜炎Ⅳ度反应均为0度,而单纯化疗组