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谈大型医用设备的管理

目的:通过对卫生行政部门和医疗机构实施《大型医用设备配置与使用管理办法》的调

查,探讨有效使用大型医用设备、强化管理的办法。方法:收集有关《大型医用设备配置与使

用管理办法》的相关规定,以辽宁省医疗机构为重点,调查大型医用设备配置与使用情况,以

及大型医用设备使用人员的管理,对《大型医用设备配置与使用管理办法》实施前后的配置

与使用人员管理的情况进行对比分析。结果:《大型医用设备配置与使用管理办法》的实施,

规范了大型医用设备的合理配置,使用效率提高;大型医用设备使用人员实行准入制度,提高

了使用人员的素质。结论:各地还应根据实际情况,科学制定配置数据和准入条件,推动医学

技术进步和大型医用设备合理配置的有机结合,进一步规范、强化大型医用设备配置与使用

人员的管理。

标签：大型医用设备;配置;管理;不合理现象;使用人员;上岗考试

大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备,以及尚未列入管理

品目、省级区域内首次配置的单价在500万元人民币以上的医用设备。大型医用设备管理

品目分为甲、乙两类。资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响

大的为甲类大型医用设备,由国务院卫生行政部门管理。管理品目中的其他大型医用设备为

乙类大型医用设备,由省级卫生行政部门管理。

1大型医用设备的配置管理

2005年我国重新公布了《大型医用设备配置与使用管理办法》指出,大型医用设备的

管理实行配置规划和配置证制度。目前我国无论是CT、MRI还是伽马刀的装备数量均居世

界前列,部分地区大型医用设备已经超过了需求,暴露出医院大型医用设备利用与配置不合

理现象,这一现象已经引起了社会的普遍关注。我国1978年开始引进第一台CT,1987年增

加到170台,到1993年各类医疗机构装备的CT机达1300台,到2000年已达到4200多

台。1980年10月第一台MRI在美国安装使用,1985年我国开始使用进口MRI,当时美国

也只有300台,到2000年我国已达到200多台。世界上1967年研制出第一台伽马刀,我

国自1992年开始引进伽马刀,1993年应用于临床,到1995年已引进伽马刀13台,当时全

世界只有60多台,占世界拥有量的20%。近几年,随着我国经济的迅猛发展,我国大型医用

设备的数量在短期内迅速增长,超过了国家的配置标准。2000年国家规定了几种大型医用

设备的配置标准,其中CT为2.0台/百万人口,MRI为0.3台/百万人口。在2001年中国购

买的CT机数量就已达到全球首位,核磁设备的拥有量也居全球第二位。这其中包括一些质

量差的二手机器。由于大型医用设备价格昂贵,目前很多设备国内尚不能独自生产,主要依靠

进口,因此有些单位便从国外或国内经济发达地区购进了淘汰的设备,尤以CT较明显。二手

CT机数量占全部CT机的1/2以上,有些二手CT部件老化、备件缺乏、主要性能指标不合

格,严重影响诊断质量,不少医院购买大型医用设备不是为了提高医疗服务质量,而是以此招

徕患者就医增加医疗费用,这也增加了人民群众看病的医疗费负担。患者对大型医用设备诊

疗服务的关注主要表现在三个方面,一是费用,二是质量,三是能力。从临床上看,一方面是大

型三级甲等医院大型医用设备利用率高,患者做检查需要预约、排队、等候;另一方面,基层

医院存在大型医用设备利用率低、服务量小的问题,影响设备效益。有报道调查显示,中国多

数大型医用设备的利用率在50%以下。如何做到物尽其用,统筹兼顾,既要适度规范配置大

型医用设备,提升医疗服务质量,又要促进大型医用设备有效使用,是一个值得我们探讨的问

题。如果配置不合理、管理不规范,极易造成卫生资源浪费,导致卫生费用过快增长,引起患

者对医疗费用不满意。因此卫生行政部门应加强大型医用设备规划配置工作,规范配置审批

程序,根据当地实际情况,依据床位数、年门诊量、年住院床日、年检查人次等指标科学测算,

建立健全制约机制。采取多种措施,抑制不合理使用和盲目引进设备的倾向。目前有很多省

已经确立了依托专家编制规划,科学制定配置数据和准入条件,专家合议,严格评审,审批结果

公示的工作模式,寻求推动医学技术进步与合理配置的有机结合,进一步规范、强化大型医用

设备的配置管理。

2大型医用设备使用人员管理

《大型医用设备配置与使用管理办法》