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建设工程质量事故调查记录资料模板.docx

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    建设工程质量事故调查记录

    表001 编号：001

    工程名称

    调（勘）查时间勘察地点

    年 月 日 时 分至 时 分

    发生/发现日期

    年 月 日

    参加人员被调查人

    陪同调（勘）查人员

    单 位 姓 名 性别 年龄 职 务 电话等其他

    现场物证照片

    □有

    □无

    共

    张

    共

    页

    事故证据资料

    □有

    □无

    共

    张

    共

    页

    被调查人签字

    调（勘）查人

    本表由调查人填写，各有关单位均保存一份

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