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恶性肉芽肿临床呈中线性生长反复鼻塞、涕血、头痛恶臭肿瘤易脆，呈暗褐色临床呈恶性过程放射治疗第32页,共63页，2024年2月25日，星期天恶性肉芽肿影像多位于鼻腔、鼻咽中线部位病变多位于鼻咽浅层可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻第33页,共63页，2024年2月25日，星期天恶性肉芽肿影像第34页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤
鼻咽炎与腺样体肥大
鼻咽结核
鼻咽囊肿
纤维血管瘤
恶性肉芽肿
恶性淋巴瘤
鼻咽癌
口咽炎与口咽癌第35页,共63页，2024年2月25日，星期天恶性淋巴瘤临床鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状常为全身性淋巴瘤的一部分在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤局部见苍白色肿块第36页,共63页，2024年2月25日，星期天恶性淋巴瘤影像鼻咽部边界清楚的肿块累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同第37页,共63页，2024年2月25日，星期天非霍奇金淋巴瘤第38页,共63页，2024年2月25日，星期天非霍奇金淋巴瘤第39页,共63页，2024年2月25日，星期天非霍奇金淋巴瘤第40页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤
鼻咽炎与腺样体肥大
鼻咽结核
鼻咽囊肿
纤维血管瘤
恶性肉芽肿
恶性淋巴瘤
鼻咽癌
口咽炎与口咽癌第41页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌临床鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血常有颈上淋巴结转移第42页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌影像鼻咽癌约91％起自于咽隐窝早期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质第43页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚第44页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大第45页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿第46页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断第47页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌极少数NPC（1/17)与鼻腔息肉、乳头状瘤（0/18)突向鼻咽腔表现相似：鼻咽腔不规则肿块，邻近后鼻孔，有小气泡影，CT平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉，鼻咽缝间隙和腭帆提肌正常第48页,共63页，2024年2月25日，星期天起源于少见部位鼻咽癌鼻咽侧壁与顶后壁第49页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完整，腭帆提肌正常第50页,共63页，2024年2月25日，星期天NPC第51页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽炎（腺样体增殖）第52页,共63页，2024年2月25日，星期天起源于翼腭窝的鼻咽癌第53页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失第54页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密第55页,共63页，2024年2月25日，星期天鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤
鼻咽炎与腺样体肥大
鼻咽结核
鼻咽囊肿
纤维血管瘤
恶性肉芽肿
恶性淋巴瘤
鼻咽癌
口咽炎与口咽癌第56页,共63页，2024年2月25日，星期天口咽炎与口咽癌临床可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞咽梗阻感炎症时局部粘膜光滑，肿瘤者边缘不规则，局部粘膜糜烂第57页,共63页，2024年2月25日，星期天口咽炎延至鼻咽口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微第58页,共63页，2024年2月25日，星期天口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常
第59页,共63页，2024年2月25日，星期天口
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