模块六 器械护理基本操作技术.ppt

铺置无菌器械台主讲人：董越娟

铺置无菌器械台使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，降低手术部位感染，预防职业暴露。1.目的

铺置无菌器械台器械台、无菌器械包、无菌持物钳。2.物品准备

铺置无菌器械台（1）洗手、戴口罩。（2）放置器械桌于合适位置。3.操作流程

铺置无菌器械台（3）检查器械包的名称、有效期及签名，器械包有无松动；包布有无潮湿、破损；化学指示胶带变色状态。3.操作流程

铺置无菌器械台（4）检查干燥无菌持物钳有效期，包装无潮湿、破损；化学指示胶带变色状态。3.操作流程

铺置无菌器械台（5）打开无菌持物钳撕开外包装，取出无菌持物钳，检查化学指示卡变色情况；在化学指示胶带上注明开启日期、时间和签名。3.操作流程

铺置无菌器械台（6）打开无菌器械包①撕开无菌包外化学指示胶带，扫码后将标签贴于手术器械清点单的反面。②用手依次打开无菌器械包外层包布的外、左、右角。3.操作流程

铺置无菌器械台（6）打开无菌器械包③用手打开外层包布内角，用无菌持物钳依次打开内层包布。3.操作流程

铺置无菌器械台（6）打开无菌器械包④检查化学指示卡变色状态。⑤将弯盘放在器械台面上右下角，将药杯按大小依次摆放在储物盘内合适位置；500ml治疗碗放在右上角，3000ml盆放在左上角。3.操作流程

铺置无菌器械台（6）将持物钳放入持物桶内，在100ml药杯内倒入适量皮肤消毒液。3.操作流程

铺置无菌器械台（1）铺无菌器械台的区域必须宽敞明亮，器械桌要清洁干燥。（2）避免无菌区域潮湿，污染。（3）手及其它有菌物品不可触及或跨越无菌区域。4.操作注意事项

铺置无菌器械台（4）注明无菌持物钳开启日期和时间，有效期在4小时内。（5）无菌巾须下垂无菌器械台缘下30cm。4.操作注意事项

铺置无菌器械台（6）移动无菌器械台时，器械护士不能触及器械台缘以下区域；巡回护士不可触及下垂的无菌单。4.操作注意事项

铺置无菌器械台（7）洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不可跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。4.操作注意事项

铺置无菌器械台（8）器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近、远侧，以切口为中心分近心端、远心端。4.操作注意事项

铺置无菌器械台（9）小件物品应放弯盘里，如刀片、线轴、针盒、注射器等，一方面保持器械桌整齐，另一方面避免丢失。4.操作注意事项

铺置无菌器械台（10）妥善保管缝针。缝针放在针盒内或别在专用布巾上，不可随意摆放在器械桌面上，以免丢失。若缝针离开针盒，必须保持针不离钳。4.操作注意事项

敷料传递法

敷料传递法（1）速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物。（2）及时更换切口敷料，避免堆积。（3）纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。1.敷料传递的原则

敷料传递法（1）纱布传递法打开纱布，成角传递。由于纱布被血迹浸湿后体积小不易被发现，不主张在切口深、视野窄、体腔或深部手术时拭血。目前均采用致密纱编织的显影纱布，可透过X线，增加了体腔手术敷料使用的安全性。2.敷料传递方法

敷料传递法（2）纱垫传递法成角传递。纱垫要求缝有20cm长的布带，夹层中含有显影钡线，使用时，将布带留在切口外，防止误入体腔。2.敷料传递方法

敷料传递法（3）其他敷料的传递法用前必须浸湿。①带子传递法：传递同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织，或对组织进行悬吊、牵引。2.敷料传递方法

敷料传递法（3）其他敷料的传递法②引流管传递法：常用于组织保护性牵引，多用8F导尿管。用18cm弯血管钳夹住头端递给术者。反折引流管后，用12.5cm蚊式钳固定。2.敷料传递方法

敷料传递法（3）其他敷料的传递法③橡皮筋传递法：手指撑开胶圈，套在术者右手上。用于多把血管钳的集束固定。2.敷料传递方法

敷料传递法（3）其他敷料的传递法④KD粒（花生米）传递法：常用于深部组织的钝性分离。用18～22cm弯血管钳夹持递给术者。2.敷料传递方法

敷料传递法（3）其他敷料的传递法⑤脑棉片传递法：脑棉片一端要求带有黑色丝线，以免遗留。稍用力拉，检查脑棉片质量。浸湿后示指依托，术者用枪状镊夹持棉片的一端。2.敷料传递方法

器械托盘的摆放

器械托盘的摆放托盘是器械桌的补充形式，摆放正在使用或即将使用的物品，以协助护士快速传递物品。应按照手术步骤放置物品种类和数量，及时更换。1.目的

器械托盘的摆放托盘可分为单托盘和双托盘两种。2.托盘的分类

器械托盘的摆放（1）