骨质疏松症的诊疗新进展.ppt

*首先，我们来了解一下骨质疏松症的发病率据WHO统计，美国、欧洲及日本约有7500万骨质疏松患者美国50岁及以上人群中，骨质疏松症的患病率达55%卫生部2002年至2005年调查结果显示，骨质疏松症患病率为8.8％，名列居民慢性疾病患病率第三骨质疏松是全球第六大常见病，极易引起骨折接下来我们来了解一下骨质疏松症发病率与年龄的关系现在大家看到的图例，反映了不同年龄段人群的累积骨质疏松发病率由图可知，50多岁人群的骨质疏松发病率为15.2%，60多岁人群的骨质疏松发病率为36.5%,70多岁人群的骨质疏松发病率为62.7%，而80多岁人群的骨质疏松发病率高达85.5%由此可知，骨质疏松症发病率随着年龄增加而增加，老年人群更易发生骨质疏松症**现在骨质疏松它并不亚于心梗、脑梗，尤其是它引起的髋部骨折，对于老年人，一旦发生的话，可以说是行将就木了。*********目前临床诊断骨质疏松症是以骨密度测定作为的主要客观量化指标。骨密度是单位体积或单位面积的骨量，目前临床应用的是双能X线吸收测定法。基于骨密度的扫描结果，大致分为4个诊断类别：-当骨密度值在同性别、同种族正常成人骨峰值的一个标准差(SD)以内，记录为T值≥?1，诊断为骨密度正常。-当骨密度值大于同性别、同种族正常成人骨峰值的一个标准差(SD)但小于2.5个标准差，记录为?2.5＜T＜?1，诊断为骨量减少。-当骨密度值低于同性别、同种族正常成人骨峰值的2.5个标准差或更低，记录为T值≤?2.5，诊断为骨质疏松症。-若确定患者患有骨质疏松症，即骨密度值低于同性别、同种族正常成人骨峰值的2.5个标准差或更低，且有一处或以上的脆性骨折时，诊断为严重骨质疏松症。其中：-T值是以测得骨密度值与健康成人骨峰值的比较标准差为判断依据，低于1个标准差(SD)属正常，通常在脊椎或髋部测定。-降低1个标准差相当于骨密度降低10%-12%。-一般而言，T值变化1个标准差可使骨折风险提高1.5-2.5倍。仅供内部培训使用*一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种并发症，可致惨或致死。因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要***维生素K2的使用方法口服维生素K2制剂通用名:四烯甲蔡醒胶囊;商品名:固力康;英文名:MenatetrenoneCapsules。治疗骨质疏松症:每次1片(15mg),3次/d，饭后口服。6维生素K2的使用注意事项维生素K2口服剂型于小肠内吸收，其吸收依赖胆盐的存在，宜饭后服用;空腹服用时，吸收率极低。有肝胆疾病并伴有脂肪吸收障碍时，口服维生素K效果不良。常见副作用为胃肠道反应，但轻微。肌注剂型易吸收。快速静脉注射时，可出现颜面潮红、呼吸困难、胸痛等症状，极个别可致死亡。严重肝功能损害者应用大量维生素K时，可进一步影响肝功能。禁忌与华法林合用。*降钙素类制剂：鲑鱼降钙素—密钙息鳗鱼降钙素—益盖宁机制抑制破骨细胞的生物活性和减少其数量，从而防止骨钙流失并增加骨钙量，明显缓解疼痛促进骨痂血管化和软骨增殖加速骨折修复时间降钙素第29页,共60页，2024年2月25日，星期天欧洲人用药品委员会（CHMP)调查[15]2012年7月20日，由于降钙素鼻喷剂长期治疗骨质疏松症患者获益未显著高于风险，因此鼻喷剂撤出欧洲市场。肯定了降钙素注射或输注剂型在以下适应症应用的获益大于风险：? 预防急性制动引起的急性骨丢失，如近期骨质疏松骨折并合并严重疼痛的患者，建议治疗时间为2周，最长疗程4周。? 治疗降钙素应限于对替代疗法无效或不适合其他治疗的二线使用，除特殊情况可延长至6个月外，正常情况下治疗时长不应超过3个月，如果考虑潜在获益超过风险，可以间断重复给予。? 肿瘤引起的高钙血症。[15]http://www.emea.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/public_health_alerts/2012/07/human_pha_detail_000065.jsp&mid=\WC0b01ac058001d126第30页,共60页，2024年2月25日，星期天鲑鱼降钙素与肿瘤风险[16]增加肿瘤风险不建议用于骨质疏松症的常规治疗[16]OvermanRA.AnnPharmacother.2013;47:1675-84.第31页,共60页，2024年2月25日，星期天