医学科研方法与思路.ppt

概念：现况调查是指在某一人群中应用抽样调查或普查等方法收集特定时间内有关因素、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病（健康状况）的关联。收集的资料：当时的情况（非过去的暴露史或随访的结果）分析指标：患病率(prevalencestudy)完成时间：某时点或短时间内(cross-sectionalstudy)**两次或两次以上的现况调查可以对疾病或健康状况的变化趋势做出分析或预测，还可以计算观察时间内疾病的发病率。特点：1)常用的流行病学调查方法，弥补常规资料的不足，花费小，短时间内获得结果。2)横断面调查，在某一时点上收集资料，在该时点描述分布，探讨该时点上疾病与因素的相关关系。3)不能进行病因推断，疾病与因素在统一时点上存在，无法判断时间先后顺序，只能作出两者是否相关的结论。特点：4)一般不用于病程较短的疾病，调查时间内疾病状况发生改变太大，分布描述不准确。5)所涉及的暴露因素，持续不变的信息，暴露因素后期积累作用的观察。目的1)描述疾病或健康状况的分布2)发现病因线索3)用于疾病的二级预防4)评价疾病的防治效果5)进行疾病监测6)其他表1用四种降脂药物时动物的冠状动脉硬化斑块面积━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━配伍组斑块面积(cm2)药物：安妥明组降脂甲方组降脂乙方组降脂丙方组─────────────────────────────10.0000.2830.1140.09420.0090.1960.1460.13130.0030.2170.1580.06540.0010.2360.1590.087━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━结果分析：双因素方差分析优点：效率高，一次解决两个因素缺点：麻烦，易受受试对象中途退出试验的影响每个受试者随机地在两个或多个不同试验阶段分别接受指定的处理(试验药或对照药)。当实验因素有两个水平，根据专业知识，又要求两个水平要先后作用于同一个受试对象时，需要在配对设计基础上做一点改进，使实验因素的两个水平在同一对受试者中施加的顺序交叉开，故此得名。同源配对设计的扩展（特殊的自身对照）优点：（1）控制个体间的差异，（2）减少受试对象。常用的是2X2交叉设计。将试验时间划分为前后两个阶段，同一实验对象前后分别采用不同的处理，不同组别的实验对象处理顺序不同。分析方法：三因素（无重复）方差分析【例4】某研究者拟采用交叉设计观察A、B两种药物治疗18例禽流感患者的疗效。方法（1）编号：将受试者分别编号为1、2、3、4、…、17、18号。（2）产生随机数字：由计算器（计算机）产生18个随机数。（3）归组：随机数字较小的一半患者先用A药后用B药；较大的一半患者先用B药后用A药。编号随机数分组问：两种处理之间有无显著差别?【实例】2析因设计的特点因素之间在专业上地位平等。做实验时，每次都涉及到全部因素，即因素是同时施加的；在每个实验条件下至少要做2次独立重复实验；因素的交互作用比较复杂且必须考虑；实验中涉及到2-4个实验因素；表3.2x2析因设计模式两因素两水平

两因素三水平

三因素多水平分析方法：两因素（有重复）方差分析

两因素以上（较复杂）【实例】：研究不同缝合方法及缝合后时间对家兔轴突通过率（％）的影响，问①两种缝合方法间有无差别？缝合后时间长短间有无差别？②两者间有无交互作用？ｒ＝４时，拉丁方的基本结构如下。每个实验单位的观察指标记录在相应的格子内（表示一个处理，ｒ＝处理数）。