非酒精性脂肪性肝病诊疗现状.ppt

********推荐NAFLD的病理学诊断和临床疗效评估参照美国国立卫生研究院NASH临床研究网病理工作组指南，常规进行NAFLD活动度积分（NAS）和肝纤维化分期**NAS为半定量评分系统而非诊断程序，NAS<3分可排除NASH，NAS>4分则可诊断NASH，介于两者之间者为NASH可能***************除限制高热量饮食外，还需改变饮食组分，建议低糖低脂平衡膳食；中等有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min。**************甘草酸制剂素以抗炎保肝闻名，被大量应用于临床；因为甘草酸可以有效阻断炎症级联反应关键酶PLA2，进而使PLA2诱导产生的一系列炎症因子释放显著减少，如白三烯、前列腺素、血栓素及超氧化物等；从而发挥强大的抗炎保肝作用**Galn+FCA（氨基半乳糖+弗氏佐剂）诱导小鼠慢性肝损伤，后给予甘草酸。小鼠肝匀浆液炎症介质含量明显较模型组显著改善**甘草酸制剂组为天晴甘平组，剂量70mg/kg；NASH大鼠造模方法：高脂乳剂（10ml/kg）灌胃8周。MDA、GSH、SOD可反应氧应激及氧自由基对MSH大鼠肝脏的毒性作用，甘草酸制剂可以有效降低MDA、升高GSH和SOD的含量，说明甘草酸具有良好的抗氧化、抗自由基的作用。**服用探药氯唑沙宗后4小时血浆中6-羟基氯唑沙宗浓度/氯唑沙宗浓度比值作为估测体内CYP2E1酶活性的指标，应用Friedmanranksum检验法进行甘草酸组和安慰剂组比较，可以看出甘草酸处理能显著降低反映CYP2E1表型的比值。**图1：甘草酸浓度1000μmol/L，显著抑制HSC增殖，仅为对照组的66.44%；图2：α-SMA蛋白、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白可以一定程度反应HSC活性及ECM合成情况；与对照组比较，加入甘草酸浓度从1-1000μmol/L变化时，α-SMA蛋白、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达逐渐受到抑制，呈现一定的浓度依赖性。说明甘草酸具有抗纤维化的作用。***作为一家专业的肝健康药物生产公司，江苏正大天晴致力于开创中国肝药第一品牌。******天晴甘平是甘草酸与磷脂酰胆碱的完美结合，所以天晴甘平则拥有了抗炎、修复细胞膜及调节质代谢的功效。**甘平两种成份协同保肝达到抗炎降酶，保护和修复肝细胞膜的作用．使用甘平一种保肝药带来两种优异功效给患者更多疗效，同时减少经济负担．**这是一组甘平与易善复在治疗脂肪肝随机平行对照的临床研究．研究设计和用药方法是（照上读）*西南医院的一项临床研究报道：脂肪肝患者使用天晴甘平治疗24周后，患者血清转氨酶及血脂均较对照组明显下降，说明天晴甘平双效协同的保肝作用优于多烯磷脂酰胆碱**临床应用中，使用天晴甘平治疗24周的患者较其治疗前，肝脏病理切片显示，肝脂肪变明显减少，且炎症程度明显改善*Western印记法检测α-SMA蛋白、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达水平**与对照组比较：**P<0.01懂玲,孙剑勇,朱新宇.甘草酸对肝星状细胞增殖、活化及细胞外基质合成的影响[J].中国临床医学,2006,13(1):70-71.甘草酸抑制HSC及ECM合成,延缓肝纤维化进程第62页,共79页，2024年2月25日，星期天甘草酸制剂在肝病中的应用评价抗炎是甘草酸类最主要的药理作用，作用机制明确肝病界内广泛认可（被四大肝病指南明确推荐）应用范围最广(可用各种内科肝病的抗炎保肝治疗)肝脏各种生化指标改善作用速度快，幅度大安全性较好，不良反应偶发且轻微，坚持用药可消失[1]王宇名.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.[2]宋育林,等.常用保肝药的临床疗效评价和合理应用[J].胃肠病学,2009,12(12):766-729.第63页,共79页，2024年2月25日，星期天甘草酸制剂的研发历程第64页,共79页，2024年2月25日，星期天补充丢失磷脂修复细胞完整结构修复细胞膜王浩渊,等.脓毒症肝损害机制和多烯磷脂酰胆碱的抗炎护肝作用研究进展[J].肝脏,2007,12(4):313-315.刘梅,等.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):43-45.多烯磷脂酰胆碱修复细胞膜第65页,共79页，2024年2月25日，星期天多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱调节脂代谢第66页,共79页，2024年2月25日，星期天甘草酸和磷脂酰胆碱的完美结合第67页,共79页，2024年2月25日，星期天甘草酸:抗炎保肝作用得到公认天晴甘平协同保