皮肤科一例海鲜过敏病例分析专题报告.docx

皮肤科一例海鲜过敏病例分析专题报告

患者男，30岁，食用海鲜3h后出现周身皮肤瘙痒，伴心悸、恶心、呕吐来诊。既往过敏体质，无心脏病史。体格检查：血压90/60mmHg，周身皮肤潮红并散在风团，颜面浮肿，双肺查体未见异常，心率180次/分，无杂音。腹部查体未见异常。心电图示：室性心动过速（如图）。查血常规：白细胞14.06×109/L，血红蛋白201g/L，PLT103×109/L；肌酐99.7μmol/L（正常46-92μmol/L）；电解质、CK-MB、TNI均正常；心脏彩超未见异常。予心电监护，苯海拉明、地塞米松抗过敏，先后予利多卡因、胺碘酮静脉注射及胺碘酮持续静点，约1h心律转复为窦性，转复后心电图未见明显ST-T改变。留院观察约18h后无不适，离院。

过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应，严重时可引起过敏性休克甚至死亡。常见过敏原有药物、食物、蚊虫叮咬及物理性因素等。若过敏反应累及心脏并导致心律失常，则称为“过敏性心律失常”或“心性变态反应”、“心脏荨麻疹”。心脏过敏反应可有多种表现，如心动过速、心动过缓、低血压、休克、ST-T异常、心肌梗死及心脏骤停等，常可危及生命。临床并非罕见，须引起心脏科及急诊科医生重视，及时做出诊断和处理。

由于过敏反应的严重危害，及时诊断与治疗对挽救患者生命至关重要。因此，有过敏史患者首先应避免与过敏原接触，如已出现过敏症状须与过敏原隔离，症状严重者应及早就诊并进行12导联心电图检查，尤其是既往合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病及高龄患者，以便及早发现过敏合并心电异常者；如有心律失常发生应予充分抗过敏治疗，根据病情采取相应的抗心律失常、抗休克治疗。当过敏反应有效控制后，心律失常也可好转并消失。