临床营养-围手术期营养.ppt

围手术期营养主讲老师：徐丹丹

第六章临床营养第一节病人的营养状况评价第二节病人的膳食管理第三节围手术期营养第四节肠内与肠外营养

第三节围手术期营养

指从确定手术起到与手术有关的治疗基本结束为止，即术前5～7天至术后7～12天。一、围手术期概念

主要指蛋白质和能量摄入不足引起的蛋白质-能量营养不良（PEM）通过各种营养支持的途径，给围手术期病人提供平衡膳食，增强机体免疫功能和抵抗力，可更好地耐受麻醉和手术创伤过程，且有利于保护病人手术组织、脏器和创面，促进伤口愈合和康复。二、围手术期营养

二、围手术期营养1.能量：手术耐受性、伤口愈合、体重的稳定及康复直接受到能量摄入水平的影响，但能量的补充应该因人而异

二、围手术期病人的营养2.碳水化合物：为增加肝糖原的储存量，应供给充足而易消化的碳水化合物术前：以此作为主要的能量来源，供能占65%术后：建议摄入300-400g/d,供能占60-70%3.蛋白质：应该保证优质蛋白质充足术前：1.5-2g(kg.d)，且优质蛋白质占50%，供能占15-20%术后：注意支链氨基酸供给，建议100-140g/d

二、围手术期病人的营养3.脂肪：应保证一定量脂肪的摄入，有助于脂溶性维生素的吸收和利用，保证能量供给术前：供能15-20%，不宜高于普通人术后：结合病情供给胃肠供能欠佳---减少摄入肝胆病---严格限制摄入，并注意必须脂肪酸和中链脂肪酸的供给

二、围手术期病人的营养4.维生素：由于创伤后机体处于应激状态，各系统代谢旺盛，维生素的参考摄入量应适当增加5.矿物质：需要根据生化检查结果随时调整矿物质的摄入量