高血压病教学查房.ppt

关于高血压病教学查房17案例47床，甘翠琴，女，46岁，高血压病主诉：体检高血压病10余年，因感冒于当地诊所就诊，体检测血压高（具体值不详），平时不规则服用尼群地平10mgqd,利血平一片qd治疗，血压最高达180|110mmHg，一般控制在140|90mmHg,平时无头痛不适感，但偶有胸部针刺样疼痛，持续约1~2秒，与活动无相关性。今因血压控制不佳，来院就诊。门诊拟以高血压病收住我科。病理中无畏寒发热，无昏厥，无活动后心悸、胸闷、无夜间阵发性呼吸困难，无反酸，无腹痛、腹泻。饮食可，睡眠可，精神可，大小便正常。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天17高血压的分析一.高血压的定义··························3二.高血压的病因··························4三.高血压有哪些表现····················6四.高血压的诊断··························9五.治疗要点……………10六.高血压的护理措施····················12七.案例护理诊断和护理措施…………15第3页,共25页，2024年2月25日，星期天17一.高血压的定义高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压脑病，可引起心、脑、肾严重并发症，发病率高，对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为一种临床表现。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天17二.高血压的病因高血压病因不明，与发病有关的因素有：1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。3、体重：肥胖者发病率高。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天174、.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天17三.高血压有哪些表现按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一、缓进型高血压（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天17（二）脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿第8页,共25页，2024年2月25日，星期天17中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改变。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天17二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血.第10页,共25页，2024年2月25日，星期天17高血压分级理想血压＜120,＜80正常血压＜130,＜85正常高值130～139,85～891级高血压（“轻度”）140～159,90～99亚组：临界高血压140～149,90～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）＞＝180,＞＝110;单纯收缩性高血压＞＝140,＜90第11页,共25页，2024年2月25日，星期天17高血压病人危险分层