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农村合作医疗大病报销范围农村合作医疗大病报销范围

一、新农合是什么？

新农合的全名叫：新型农村合作医疗，

是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，

以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

中国社会医疗保险主要有三种：

三位一体模式：即新型农村合作医疗+城镇居民医疗保险+城镇职工医疗保险

其中，新农合以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，有着非常重要的作

用。

新农合是农民自愿参加的，以大病统筹，兼顾小病理赔为主的农民医疗互助

共济制度。

其作用在于保障农民获得基本卫生服务、避免农民因病致贫和因病返贫。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐

步实现基本覆盖全国农村居民。

但由于报销待遇低，与城镇居民医疗保险有差距和重复投保等现象，

国家为了避免重复投入、统筹保障制度发展，提高非职工人员的报销待遇，

统一管理，于是将新农合和城镇居民统一合并为城乡居民基本医疗保险。

人力资源和社会保障部2016提出加快推动城乡基本医保整合，努力实现年

底前所有省(区、市)出台整合方案，2019年开始建立统一的城乡居民医保制度。

目前绝大部分地区已经把“新农合”与“居民医保”合并，统一实行“城

乡居民基本医疗保险”制度，看病不再区分城市还是农村。

所以，现在我们常说的新农合，对应的其实是城乡居民基本医疗保险制度。

新农合也是医保的形式之一，是专门为农民（农业户口）设立的，个人交一

部分，国家补助一部分，很多我们父母一辈的人，都是交的新农合。

二、新农合和社保的区别？

社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险，也就是我

们常说的五险，是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是国家强制性购买的。

简单来说，社保有五种保险，而新农合只是医疗保险。

1、缴费标准不同

社保因为有五险，缴费比新农合高很多。

新农合一年缴费在300左右，社保最低缴费也要一千以上，

而且工资越高，交的就越多，不过也有封顶。

2、报销比例不同

社保中的医保，主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销生育补助以及普

通门诊等统筹医疗费用的报销。

而新农合用于的地区不同，报销比例也不同。如果在乡镇医院治疗的话，新

农合的报销比例较高；如果在市级医院以上的医院的话，社保的报销比例较高。

两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。例如：社保的医保报销比例

一般为70%-85%，新农合约为50%-70%。

3、使用范围

社保中的医保，可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

新农合目前在多个城市只有住院才能报销，少部分城市看病就诊也可以报销。

4、参保范围不同

社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合，只有农村户口

才可以办。

5、参保年限不同

社保每月一缴，断缴后次月起医疗无法报销。

参保累计满15年，退休后可每月领取养老金。

一般来说参保男性满25年，女性满20年，退休后仍然可以享受医疗报销待

遇。

而新农合是一年一交。

只要是农村户口，社保和新农合是可以同时买的。

但是，两者存在冲突，不能双重报销。

三、新农合报销比例是多少？如何报销？报销多久到账？

新农合的报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿及大病补偿三部分，

具体包含参保人员在统筹期内于定点医院诊治所产生的药费、检查费、化验

费、手术费、治疗费、护理费等

符合报销范围的部分。

与职工医保类似，各地区的新农合报销标准也存在一定差异。

1、新农合门诊报销比例

1）村卫生室、卫生所报销比例60%。

2）镇卫生院报销比例40%。

3）二级医院报销比例30%。

4）三级医院报销比例20%。

5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

2、新农合住院报销比例

1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检

查项目限额报销200元。

2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报

销。3）0岁以上老年人住院治疗费及护理费每天