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各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症

各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症

各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症

▲神经阻滞得适应征

１、创伤、手术后得急性痛

2、各种神经病理性疼痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。

3、慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等。

4、各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。

5、各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。

6、癌性疼痛。

７、非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主神经紊乱症等。

▲神经阻滞得禁忌征

1、未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。

２、不合作患者。

3、局部或全身感染。

4、有出血倾向者。

5、严重心肺功能不全者

6、局麻药过敏者。

▲头面部神经阻滞

?眶上神经阻滞术

【适应征】

１、眶上神经第一支眼神经痛者。

2、眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛。

【禁忌征】

局部感染。

2、有出血倾向者。

【并发征】

上眼睑水肿:眶上神经阻滞后可出现,不需特殊处理,数日后可自行消退。

?眶下神经阻滞术

【适应征】

眶下神经分布区疼痛。

【禁忌征】

１、局部感染。

2、有出血倾向者。

【并发征】

面部肿胀:注射神经毁损药后部分患者出现面部肿胀,注射曲安奈德5－10ml/0、5-1ml可预防或减轻面部肿胀。

?上颌神经阻滞术

【适应征】

三叉神经第Ⅱ支痛。

上颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。

上颌神经分布区损伤性疼痛。

【禁忌征】

１、局部感染。

２、有出血倾向者。

【并发征】

局部疼痛:注射神经毁损药后可出现一过性疼痛加剧,一般不特殊处理,严重者冷敷可减轻或解除疼痛。

局部血肿:常由供应翼腭窝处得血管出血造成,严重者冷敷可减轻或消除血肿。

?下颌神经阻滞术

【适应征】

下颌神经及其各分支神经分布区域疼痛。

下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛,外伤、放疗后疼痛。

3、下颌神经及其各分支神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。

【禁忌征】

1、局部感染。

2、有出血倾向者。

【并发征】

局部血肿:面颊部软组织出血,一般不需特殊处理,严重者间断冷敷可减轻疼痛或消除血肿。

神经损伤:穿刺时严重损伤神经可出现持续数周得疼痛。

?颏神经阻滞术

【适应征】

三叉神经痛、颌神经痛。

颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。

【禁忌征】

1、局部感染。

2、有出血倾向者。

【并发征】

局部肌肉萎缩:神经毁损药剂量不宜过大,避免局部肌肉萎缩。

神经损伤:穿刺过深,针尖刺入颏管易致神经损伤。

?半月神经节阻滞术

【适应征】

各支三叉神经痛、

三叉神经区域癌性疼痛、外伤或放疗后疼痛。

三叉神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。

【禁忌征】

1、局部感染。

２、有出血倾向者。

【并发征】

角膜溃疡、失明:就就是半月神经节阻滞最严重得并发症,出现角膜感觉减退、角膜溃疡,甚至失明。

颅内出血:进针过深或反复穿刺可损伤脑膜中动脉,导致颅内出血或血肿。

穿刺部位肿胀:注射神经毁损药后,部分患者出现穿刺部位肿胀,可间断冷敷减轻肿胀。

头晕、恶心:进针过深针尖刺破硬脑膜或脑膜袖,导致局麻药误入蛛网膜下隙可造成头晕、恶心,有时表现为延迟性头晕。

其她脑神经功能受损:患者出现视物模糊、复视及咽部不适。

?面神经阻滞术

【适应征】

面神经痉挛。

面神经炎。

【禁忌征】

1、局部感染。

2、有出血倾向者。

【并发征】

局部肿胀疼痛:注射无水乙醇后可出现注射部位肿胀或局部疼痛,一般不需特殊处理。

面神经麻痹:治疗面神经痉挛药物剂量过大或浓度过高,可致面神经麻痹,表现患侧眉下垂、口角下垂,眼睑不能闭合,流泪、流涎等,可持续数月至数年。

?枕大神经阻滞术

【适应征】

颈源性头痛及其她原因引起得枕后疼痛。

枕大神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。

第1、2颈椎骨转移瘤引起得头痛。

【禁忌征】

１、局部感染。

2、有出血倾向者。

【并发征】

局麻药中毒:药物误入枕动脉可致局麻药中毒。

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▲颈肩上肢得神经阻滞

?膈神经阻滞术

【适应征】

顽固性呃逆。

反射性膈肌痉挛。

【禁忌征】

呼吸功能不全或有严重肺部疾病者。

严禁双侧同时阻滞。

局部解剖不清或气管明显移位、受压者。

【并发征】

气胸、血气胸:穿刺点偏低、进针过深可刺破胸膜顶或肺尖导致气胸,刺破血管可致血气胸。

局麻药中毒:注药前未仔细回抽,致药液误入血管所致。

Horner综合征:穿刺过深或药物剂量过大,可阻滞颈交感神经节,出现Horneｒ综合征。

声嘶:穿刺过深或药物剂量过大,阻滞喉返神经可致声嘶。

?颈椎椎间孔(椎旁)神经根阻滞术