上颌阻生第三磨牙及其他牙拔除术.pptx

上颌阻生第三磨牙拔除术王路平邢台医学高等专科学校

1.根据在颌骨内的深度分类(1)低位(Pe8.GregoryA类):阻生牙牙冠的最低部位与第二磨牙面平行。(2)中位(PelGregoryB类):阻生牙牙冠的最低部位在第二磨牙面与颈部之间(3)高位(Pell.GregoryC类):阻生牙牙冠的最低部位高于第二磨牙的颈部或与之平行。上颌阻生第三磨牙的临床分类

2.根据阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分类可分为①垂直阻生；②水平阻生；③近中阻生；④远中阻生；⑤倒置阻生；⑥颊向阻生；⑦舌向阻生。上颌阻生第三磨牙的临床分类

3.根据阻生牙与牙弓之间的关系分类可分为①颊侧错位；②舌侧错位；③正中错位；4.根据阻生牙与上颌窦的关系分类①与窦底接近(SA):阻生牙与上颔窦之间无骨质或仅有一薄层组织；②不与窦接近(NSA)阻生牙与上颌窦之间有2mm以上的骨质。上颌阻生第三磨牙的临床分类

1.牙本身龋坏2.与邻牙间有食物嵌塞3.无对牙且下垂。4.部分萌出，反复产生冠周炎5.咬颊或摩擦颊黏膜6.有囊肿形成。7.妨碍下颌冠突运动。开取8.压迫第二磨牙，产生龋坏或疼痛。9.妨碍义齿的制作及戴入。完全埋于骨内且无症状者可不予拔除。上颌阻生第三磨牙的拔除适应症

上颌阻生第三磨牙的拔除方法：上颌第三磨牙阻生垂直位占63%，远中阻生占25%，近中阻生占12%，其他位置极少；并且颊侧错位及颊向阻生，或二者均有的情况甚为常见；上颌结节的骨质疏松,易于挺出;

上颌阻生第三磨牙的拔除方法：病人取半开口位，以便拉开颊部更好暴露。多选用近、远中角形切口，翻黏骨膜瓣；

上颌阻生第三磨牙的拔除方法：去除冠部骨质，主要是颊侧骨质及面骨质，以能插入牙挺、远中面高点暴露为度。牙挺自近中颊角插入，将牙向颊侧、远中方向挺出。

上颌阻生第三磨牙拔除注意事项：与上颌窦的关系；与邻牙牙根的距离；牙本身牙根的变异弯曲情况；同时手术区狭窄、直视困难，操作空间小，拔牙时应耐心细致。

拔除方法与下颌不同点1.视野差；难以直视；操作不便。2.上颌结节区骨质疏松；去骨方便。3.上颌8与上颌窦相近，绝不能以劈牙去除骨阻力，防止入上颌窦。

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