体格检查基本方法（触诊）.ppt

延时符诊断学基础诊断学、内科学教研室—周卫

体格检查---基本方法（触诊）周卫四川中医药高等专科学校

延时符体格检查：是指医生利用自己的感官及利用一些简单的工具，客观地了解和评估人体状况的检查方法。体格检查体格检查基本方法体格检查是医生的基本功重点掌握检查的内容及方法，异常体征及其临床意义触诊

延时符触诊（palpation）：医生通过手的触觉来判断身体某部位有无异常的检查方法。指腹对触觉较为敏感，掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感。分为浅部触诊法和深部触诊法。最常用于腹部检查。体格检查触诊体格检查基本方法

延时符浅部触诊法：1.适用范围：适用于表浅的病变，如关节、软组织、浅表动静脉、神经等的检查和评估，也常在深部触诊前进行，可触及的深度一般为1cm。2.检查方法：触诊时医生将右手手指并拢，四指与拇指分开，掌指关节和指关节微曲轻平放于检查部位。用掌指关节和腕关节的协调动作，以旋转或滑动手法轻压触摸。体格检查触诊体格检查基本方法

延时符深部触诊法：用单手或双手重叠，由浅入深逐渐加压，以达到深部触诊的目的，腹部触诊的深度常在2cm以上，有时可达4~5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器的情况。根据检查的目的和手法不同，分为深部滑行触诊法、深压触诊法、双手触诊法和冲击触诊法。体格检查体格检查基本方法触诊

延时符（二）深部触诊法：1.深部滑行触诊法：嘱病人张口呼吸或与患者谈话转移病人注意力，尽量使其腹肌放松，用并拢的食、中、无名指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，并做上下左右的滑动触摸。用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。体格检查体格检查基本方法触诊

延时符深部触诊法：2.双手触诊法：医生左手置于患者脏器或包块的背面或腔内，右手置于腹部进行触诊，左手将检查部位向右手方向托起，使被检查的部位位于双手之间，更接近于体表，有利于右手触诊检查。检查时需患者配合做腹式呼吸。用于检查肝、脾、肾、腹部肿块等。体格检查体格检查基本方法触诊

延时符深部触诊法：3.深插触诊法：以食指或并拢的食、中二指垂直、逐渐深压，以探测腹腔深在的病变部位、确定压痛点。用于确定胆囊、阑尾等压痛点。体格检查体格检查基本方法触诊

延时符深部触诊法：4.冲击触诊法：又称为浮沉触诊法，检查时用并拢的食指、中指、无名指三个手指取70~90°角，放置于腹壁检查部位做数次急速而较有力的冲击动作。手指冲击时，腹水在脏器或包块暂时移去，便于医生触及脏器或包块。用于有大量腹水而肝、脾、腹腔包块难以触及者。体格检查体格检查基本方法触诊

延时符触诊法注意事项：1.检查前医生应向病人解释触诊的目的，以消除病人的紧张情绪，取得患者的配合。2.病人应取适当的体位，通常为仰卧位，双手自然置于身体两侧，双腿屈曲，腹肌尽可能放松。检查肝，脾肾时也可取侧卧位。3.下腹部检查时应嘱病人先排尿，必要时排大便。体格检查体格检查基本方法触诊

延时符触诊法注意事项：：4.医生的手应温暖轻柔，由浅入深，用力适中，以免引起病人精神和肌肉的紧张，增加病人痛苦。5.边触诊边思考，并随时观察病人的面部表情变化，注意排除虚假的信息。6.腹部检查时病人出现反射性腹肌紧张时应转移病人的注意力，病人放松后再触诊。体格检查体格检查基本方法触诊

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