骨髓增生异常综合征本科.ppt

【预后】预后相对好的：染色体核型正常的,5q-，无ALIP现象；年龄≤50岁；粒细胞≥0.5×109/L；BM原始细胞＜5%；PB无原始细胞。MDS有三种转归①部分病例转变成AL；②多数病人在未转化为白血病之前死于感染或出血；③极少数经过治疗血液学和临床均恢复正常。MDS的预后与其类型有关:RA、RAS:生存期可达10年或更长,10％转为AL。RAEB:中位数生存期短，多数转变为AL（预后差）全血细胞减少者预后差血小板正常或增多者预后较好第31页,共36页，2024年2月25日，星期天

1.一般护理a.严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。

b.遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。

C.协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作正确采集标本及时送验，确保检验的可靠性。

d.对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。【护理】第32页,共36页，2024年2月25日，星期天2.症状护理一）贫血护理

1.严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥注意安全。

2.贫血伴心悸气促时应给予吸氧。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，促进食欲.4.观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

5.输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

第33页,共36页，2024年2月25日，星期天二）出血护理

1.做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。

2.明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。

3.严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。

4.按医嘱给予止血药物或输血治疗。

5.各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血

6.应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。

第34页,共36页，2024年2月25日，星期天三）感染的预防

1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防止交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。

2.严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防止各种医源性感染。

3.保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防各种感染。

4.观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。

5.按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及不良反应。

6.对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。

第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于骨髓增生异常综合征本科【概述】造血干细胞克隆性疾病外周血细胞减少骨髓出现病态造血除外其他引起病态造血疾病部分病例可转化为急性白血病第2页,共36页，2024年2月25日，星期天概念：MDS是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向AL转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。特点：常见于老年，表现为贫血，伴感染或出血曾用名：白血病前期，冒烟性白血病，难治性贫血，铁失利用性贫血。男略多于女性。1982年FAB协作组MDS第3页,共36页，2024年2月25日，星期天一、病因和发病机制：病因：1.原发性：原因不明，多在50岁以上。2.继发性：年轻人多，①常与烷化剂，放射线，含