牙拔除术的禁忌证---长期性用药.ppt

牙拔除术的禁忌证---长期性用药

口腔教研室主讲教师：陶怡然延迟符

长期肾上腺皮质激素治疗12长期抗凝药物治疗

长期肾上腺皮质激素治疗PART01

长期使用肾上腺皮质激素类药物者，可导致肾上腺皮质萎缩。这类患者的机体应激反应能力及抵抗力均降低，如发生感染、创伤、手术等应激情况时，可导致危象的发生，必须及时抢救。患者出现高热、恶心呕吐、腹泻、失水和烦躁不安，最终发生循环衰竭，血压下降、脉细弱而速等，必须及时抢救。术后20小时左右是发生危象最危险的时期。（一）长期肾上腺皮质激素治疗牙拔除术的禁忌症——长期性用药

术者拔牙前应与专科医师合作，消除病员顾虑及恐惧、术前迅速加大皮质激素用量，术中需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、无痛的控制和预防术后感染的发生。（一）长期肾上腺皮质激素治疗牙拔除术的禁忌症——长期性用药

长期抗凝药物治疗PART02

陈旧性心肌梗死、冠心病合并高血脂、血黏滞性增高、持续性房颤、或有脑血栓病史的患者现多采用抗凝剂降低血液黏滞度，防止血栓形成，以预防复发。（二）长期抗凝药物治疗牙拔除术的禁忌症——长期性用药

对长期服用小剂量阿司匹林者，如考虑停药的风险比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通常可以不停药，如需停药应在术前3～5天开始，术后拔牙创内可置入碘仿海绵等止血药，并密切观察30分钟后，无活动性出血即可离开。术后次日无活动性出血，即可恢复血小板抑制类药物的服用。对心瓣膜置换术、冠状动脉搭桥或成形术后的患者，可使用巴曲酶预防术后出血。对长期使用肝素的患者，如停药，药效需在五个半衰期后方可解除，通常肝素静脉注射6小时后、皮下注射24小时后，方可进行手术。（二）长期抗凝药物治疗牙拔除术的禁忌症——长期性用药

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