牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通.ppt

牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

口腔教研室主讲教师：陶怡然延迟符

1牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通PART01

上颌前磨牙及磨牙的牙根与上颌窦下壁邻近，有时根尖与上颌窦间无骨壁相隔，可直接位于窦黏膜下，或因慢性根尖周感染使根尖与上颌窦黏膜发生粘连。拔牙时，有时可撕破窦黏膜，或在搔刮牙槽窝时穿通。尤其是取断根时，如在根面上施力，或盲目向根尖方向用力过猛，常易将断根推入上颌窦。口腔上颌窦交通可使上颌窦感染，或形成口腔上颌窦瘘。上颌窦穿孔的症状为：嘱患者捏鼻鼓气，空气可由牙槽窝内排除。X线片检查，有时可显示窦内有断根。牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

预防及处理：在搔刮牙槽窝时应沿骨壁轻轻往外刮除，勿向根尖方向用力。取断根时不可盲目从事，以免将断根推入上颌窦内。术前应仔细观察X线片、注意牙根与上颌窦的关系，如两者关系密切，根分叉大，拔除困难时，应从颊侧作梯形切口，去除颊侧骨壁，显露牙根断端，将根挺插入牙根断端的根方，用向牙冠方的力将其挺出；如为腭侧根折断，还须去除牙根间隔，显露牙根将其取出。牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

预防及处理：断根如在窦黏膜下方，可小心将其取出。如已进入上颌窦内者，可扩大牙槽窝，以大量生理盐水反复冲洗，有时断根可从已扩大的牙槽窝排除，或将碘仿纱条整条填入，在纱条抽出时可将断根带出。当用以上各种方法无效时，可在上颌窦前壁开窗，取出断根。牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

预防及处理：如发生口腔上颌窦穿孔，处理方法决定于穿孔的大小，如小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合。术后特别注意保护血凝块，除常规注意事项外，嘱患者切忌鼻腔鼓气、吸食饮料、吸烟、避免强力喷嚏，并预防感染。牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

预防及处理：中等大小穿孔（2~6mm）也可按上述方法处理，如将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，更利于自然愈合。穿孔直径大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。可将颊侧牙槽突适当降低后，利用颊侧梯形组织瓣关闭。也可使用腭侧黏骨膜舌形瓣转移封闭创口。组织瓣封闭穿孔的关键是组织缝合区与新鲜创面接触，且下方有骨支持，必须做到无张力缝合。牙拔除术中并发症---口腔上颌窦交通

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