牙拔除术的基本方法1.ppt

牙拔除的基本方法1口腔教研室主讲教师：陶怡然延迟符

挺拔法21钳拔法

钳拔法

PART01

（一）钳拔法

为拔牙手术中最常用的方法之一。适用于位置正常，牙冠无严重破损的牙。使用牙钳时的注意事项：1．体位与姿势拔牙时应使患者的头部与躯干成一直线，枕部稳靠在头托上，使患者的体位较舒适。医师应避免在弯腰、屈背、踮足、耸肩等体态下操作。牙拔除术的基本步骤

（一）钳拔法

2．左手的配合术者的左手，在术中除可帮助固定患者的头部，牵引唇颊部暴露手术野外，还可感知所拔牙和邻牙受力后的动度。牙拔除术的基本步骤

挺拔法PART02

（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（1）挺法：①将挺刃插在所拔牙牙根的近中面与牙槽骨之间，挺刃的凹面朝向根面，凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。②向远中牙合面方向旋动牙挺。③逐渐加大牙挺旋动的幅度，并将挺刃逐渐向牙槽内插入，牙的松动度也随之增大。④最后，该牙将向牙合面与远中的合力方向松动脱位。⑤使用牙挺时，应严防以邻牙作支点，否则将造成邻牙损伤。牙拔除术的基本步骤

（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（2）推法：推法插挺的方法与挺法相同不同的是在向远中方向旋动牙挺时，使紧贴牙颈部根面的挺刃支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点，用靠近冠部的挺刃推动所拔牙，使该牙受力后被推向远中而松动。常用于拔除远中邻牙缺失或位于牙列末端、远中游离有较大空间的牙。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（3）楔法：置挺时，应注意使挺刃长轴与牙的长轴方向相一致，插入牙根与牙槽骨之间，然后施力，边旋动，边楔入，使牙在牙槽窝内逐渐松动，直至楔出脱位。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（4）撬法：常用于残根或断根拔除术。将挺刃插入残根或断根根面较高一侧的牙根与牙槽骨之间，以牙槽或牙槽骨壁为支点撬动残根或断根使之松动。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

（二）挺拔法2．使用牙挺时的注意事项1）体位与姿势：患者的体位与钳拔法基本相同，便利即可。2）左手的配合：使用牙挺时，必须强调左手的配合或保护。①术者应将左手拇指、示指在所拔牙与邻牙的颊、舌侧或牙合面上，感知受力时的动度，随时调整用力的大小和方向，严防损伤邻牙。②左手还可防止牙挺滑脱，以免刺伤腭、咽、口底部等软组织。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

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