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肝功能损害时的用药选择

由于肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物理要在肝脏代谢后被清除。肝功能损害时，可直接影响药物在肝脏中的代谢，使药物排泄缓慢，作用延长，有时可发生药物蓄积，对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性，会引起肝功能损害，产生药物性肝损害，所以，肝功能损害患者应用下列药物时应慎重。

抗生素

肝功能损害患者容易合并细菌感染，常见的为呼吸道、泌尿道及胆道感染等。如果感染得不到有效的控制，就会使肝病恶化。所以感染一旦发生，就应选择抗菌能力强、抗菌谱广、肝肾毒性低的抗生素治疗。一般轻度的感染可用氨苄西林，剂量每次0.25-0.5g，每日服3-4次。也可每日0.5-1g，肌肉注射，每日2-3次，或每日4-6g，分2-3次静脉滴注。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）作用较氨苄西林，也可使用，剂量每日4-12g，分3-4次肌肉注射，也可静脉滴注。上述两种药物对肝肾无明显毒性，对青霉素过敏者禁用。少数病人可出现皮疹，如果一旦出现皮疹，应立即停药并给抗过敏治疗。对于比较严重的感染，可选择第一代头孢菌素类药物，如头孢拉定（先锋霉素VI），剂量每日2-6g，分3-4次肌肉注射，也可静脉滴注。也可选择第二代头孢菌素类药物，如头孢呋辛酯（头孢呋肟酯，新菌灵），剂量每次0.25-0.5g，每日2次口服。或头孢克洛（头孢克罗，希刻劳）。每次0.25-0.5g，每日3次口服