高血压病病人的围手术期处理.ppt

关于高血压病病人的围手术期处理我国高血压病的特点三高：发病率、伤殘率、死亡率三低：知晓率、服药率、控制率第2页,共29页，2024年2月25日，星期天(HTNprevalence~50millionpeopleintheUnitedStates)RatesaboutHypertension(%)USAChina1976–19801988–19911991–19941999–20002004Incidence18.8Awareness5173687030.2Treatment3155545924.7Control102927346.1第3页,共29页，2024年2月25日，星期天中国卫生部

中国疾病预防控制中心2004年我国成年高血压患病率为18.8%，估计超过1.6亿。比1991年患病率上升31%，即增加7000万。在这1.6亿高血压患者中，知晓率、服药率、控制率分别为30.2%、24.7％、6.1％。1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾...脑卒中的主要危险因素是高血压第4页,共29页，2024年2月25日，星期天有关高血压的重要文件或指南抗高血压药对麻醉的影响血压多高考虑推迟或取消择期手术监测项目血压波动的处理第5页,共29页，2024年2月25日，星期天高血压的重要文件或指南1997年11月:JNC6(JointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure)1999年2月:WHO/ISH1999年10月:中国高血压防治指南2003年5月:JNC72003年6月:ESH/ESC2004年10月:中国高血压防治指南第6页,共29页，2024年2月25日，星期天成人血压的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压＜l20＜80

正常高值120～13980～89

1级高血压(轻度)140～15990～99

2级高血压(中度)160～179100～109

3级高血压(重度)≥180≥110

单纯收缩性高血压≥140＜90

SBP与DBP属于不同级时，以高值为准

第7页,共29页，2024年2月25日，星期天高血压的危险性1.血压的高低2.心血管疾病的危险因素

男＞55岁、女＞65岁、吸烟、总胆固醇＞5.72mmol／L、早发心血管病家族史、腹型肥胖或肥胖、CRP增高

第8页,共29页，2024年2月25日，星期天3.靶器官损害左心室肥厚、微量白蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高106～177μmol/L、动脉壁增厚或动脉粥样硬化斑块第9页,共29页，2024年2月25日，星期天4.并存的临床情况脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病、肾受损或肾衰糖尿病：血管疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变:出血或渗出、视乳头水肿第10页,共29页，2024年2月25日，星期天高血压病人分层根据高血压水平、心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况将高血压病人分为4层，即低危、中危、高危和很高危，依此指导医生确定治疗时机和治疗决策第11页,共29页，2024年2月25日，星期天高血压病人分层1、2级高血压无危险因素、靶器官损害或(和)并存临床情况者属低危1、2级高血压并存1～2种危险因素者属中危1、2级高血压水平，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者；或3级高血压，无其他危险因素者属高危高血压3级同时有1