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控烟工作记录表

序号时间地点何人吸

烟

劝阻者

项目

结果

控烟巡查工作记录表

日期：

内容 巡查内容 巡查情况

奖惩意见

是

本科室职工、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟

否

是

工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况

否

是

工作人员是否接受来访者的敬烟

否

是

工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟

否

工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸 是

烟者戒烟

工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品

控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比

控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比

科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头

其他情况记录：巡查人：

签署

否是否是否是否是否

处理情况：

说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。