儿童胸部影像学课件.ppt

儿童胸部影像学诊断主任医师医院副主任

DR64排128层螺旋CT1.5T高场强MRIDR床旁

检查方法口X线平片：最古老，最广泛□CT:几乎全能口超声：心脏，胸腔□MRI:纵隔、肺门血管口造影诊断是治疗的前提影像学是诊断的重要手段儿科医师要熟悉各种影像学知识很重要有时选择影像学检查方法能体现临床医生的智慧

2012-9-8

2012-10-12

2012-10-18口间断咳嗽2月，加重伴喘息1天。

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所以口对一些传统的影像学检查方法要有一些新的理解和定位。口对于临床医生而言，了解各种影像学检查技术，掌握比较影像学知识，有助于在诊断过程中充分利用各种影像学检查技术，获得更多的信息，使患儿以最短的时间、最小的创伤，最低的价格得到最可靠的诊断。

X线平片口儿童胸部X线平片是最古老的影像学检查方法，一百多年来仍然是全世界应用最广泛的儿童胸部影像学检查方法。具有价格低廉，检查方便，易于复查，患儿无需镇静和图像易于理解的特点。但是，临床实践中，真正用于明确诊断的往往是CT、MRI等。口透视已越来越少用于儿童胸部检查。并禁止用于查体。

儿童正侧位胸片

儿童正侧位胸片

读X线平片右心缘心膈角膈面肋膈角第1肋骨左锁骨气管左心缘乳腺影主动脉弓降主动脉右肺门肩胛骨肺尖胃泡

上腔静脉升主动脉右下肺动脉左心房右心房一三尖博主动脉结降主动脉肺动脉段左下肺动脉左心耳二尖瓣左心室读X线平片右心室

下舌叶内侧基底段前基底段外基底段类段上叶尖段读X线平片上叶后段上叶前段后基底段·前基底段后基底段内基底段·前基底段上舌段中叶外侧的后基底段下叶青段上叶尖段上叶前段内基底段下舌段前段

读X线平片口纵隔九分法四条线1.胸骨柄体交界处与T4下缘的连线2.肺门下缘与T8的连线3.心、升主动脉与气管前缘的连线4.食管前壁

E口CT是儿童胸部疾病准确诊断的最重要的检查方法。口解剖关系清晰。口测定CT值可进行定性和定量分析，对病变的定位定性都较好。口可获得横断位肺窗和纵隔窗图像。口通过多种后处理软件，可获得冠矢状位图像、MPR,MIP、SSD、VRT、仿真内窥镜等重建图像。口高分辨率CT(HRCT)可观察更细微的结构。□CT增强扫描，在明确诊断方面也起着重要的作用。

读CT片(纵隔窗、肺窗)

MRI□儿童胸部MRI检查是一种补充检查。口主要用于儿童心脏病检查。在儿童心脏病中，心脏肿瘤、心肌病变和心包积液等做MRI检查诊断效果很好，如：各种类型的心肌病在MRI检查时可清楚地显示各心腔的大小，心肌有无肥厚，肥厚的程度和部位。口纵隔疾病和胸壁疾病检查，

上腔静脉升主动脉右肺动脉降主动脉

室间隔左心室乳头肌心肌降主动脉右心室右心房左心房胸椎

腹主动脉门静脉左锁骨下静脉左头臂静脉主动脉弓升主动脉肺动脉干右头臂静脉上腔静脉右心房下腔静脉

口每种影像学检查方法都有其固有的长处和不足，要了解各种检查的优缺点，扬长避短。□对于最常见的儿童胸部感染性疾病，胸部X线平片一般能满足诊断。但是不足，必要时CT。□对于儿童胸部占位性疾病或肺特殊疾病，应当常规做CT。必要时做CT增强。儿童气管支气管疾病现在可以通过螺旋CT三维重建图像和薄层高分辨率CT来诊断。□对于儿童胸壁软组织疾病，可用超声、CT和MRI来诊断。口儿童食管疾病主要依