骨骼系统影像检查.ppt

第五篇影像检查

一、检查方法骨骼结构中骨皮质密度高内部的松质骨和骨髓比皮质骨密度低，鲜明对比·由于骨与软组织具备良好自然对比·一般摄影即可使骨关节清楚显影骨关节疾病也易于在X线片上显示经分析可诊断

一、检查方法X线平片摄影要注意以下几点①四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧两个摄影位置，某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等②包括周围软组织；四肢长骨摄片都要包括邻近一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位。例如摄照腰椎应包括下部胸椎，以便计数③两侧对称骨关节病变应在同一技术条件下摄照对侧

一、检查方法骨与软组织疾病一般先用X线检查以发现病变.估计病变性质与范围当临床和X线诊断有疑难时可选用CT作进一步检查。对软组织病变和骨骼解剖较复杂部位如骨盆和脊柱，可首选CT·平扫检查-病变部分增强扫描常对确定病变的范围和性质有较大的帮助

一、检查方法MRI也是检查骨和软组织疾病的重要手段，对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌键等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT多数骨和软组织病变的检查应在平片基础上进行

骨、关节系统一、检查方法1、平片检查：正位、侧位、斜位、轴位、切线位2、特殊检查：放大摄影3、造影检查：关节造影、血管造影、椎管造影

分为长骨、短骨、扁骨和不规则形骨四类·其X线表现也有所不同*长骨：成人由骨干和骨端组成·骨端以骨松质为主骨干由骨皮质和骨髓腔构成骨、关节系统其外面有骨膜和软组织复盖千骺端(股骨下端骨核(股情下端-关节问院骨骺板千骺端(胫骨上端骨松质骨核(胫胃下端)带梳(胫骨上端)骨皮质骨髓腔骨干

一、正常影像学表现、骨皮质，X线表现为密度均匀致密影，外缘清楚，在骨于中部最厚，越近两端越薄骨干中央为骨髓腔，含造血组织和脂肪组织，X线表现为由骨干皮质包绕的无结构的半透明区骨皮质外面和里面均覆有骨膜骨膜为软组织，X线上不能显影

一、正常影像学表现2.骨的发育·间充质细胞演变为成纤维细胞形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨成为骨化中心，再逐步扩大，完成软骨内化骨软骨内化骨是由间充质细胞演变为软骨原基·后由成骨细胞的成骨活动而形成原始骨化中心骨化中心不断扩大，最后软骨原基全部骨化骨化中心互相愈合而完成骨骼发育■i*-t.1*u .SR*Pfmt

骨、关节系统*儿童长骨骨端又可分为骨骺板和干骺端等部分软组织：包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等关节的正常X线解剖：正常不显影千骺端(股骨下端骨核(股情下端).关节间隙骨低板干骺端(胫骨上端骨皮质骨髓腔-骨松质竹核(胫胃下端)臂核.(胫骨上端)博骨干名

骨、关节系统在分析长骨的X线表现时按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察

骨与关节X线检查

骨、关节系统·脊柱由脊椎和其间椎间盘所组成在正位片上，椎体呈长方形·从上向下依次增大，主要由松质骨构成周围为一层致密骨皮质，密度均匀

骨、关节系统椎体两侧有横突影在横突内侧可见椭圆形环状致密影，为椎弓根横断面影像，称椎弓环在椎弓根的上下方为上下关节突的影像椎板由椎弓根向后内延续，于中线联合成棘突，投影于椎体中央的偏下方，呈尖向上类三角形线状致密影，大小与形状不同

侧位片上椎体也呈长方形，其上下缘与后缘成直角椎弓居其后方在椎体后方的椎管显示为纵行的半透明区椎板位于椎弓根与棘突之间骨、关节系统下关节突上关节突椎弓根第1腰椎第1瓶椎第5腰椎模：4椎间隙

骨、关节系统棘突上胸段斜向后下方，腰段则向后突，易于显示。上下关节突分别起于椎弓根与椎板连接之上、下方椎间盘呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节突及椎间盘之间，m,126.c环椎程槽下美节突程网孔鼓文呈半透明影第第1数骨:6住一横下上椎辣上关市突相间理腰椎

一、正常影像学表现1.关节骨端骨性关节面由组成关节的骨端的骨皮质 构成，在X线上表现为边缘光滑整齐的线样致密影，2.关节间隙：X线表现两个骨性关节加之间透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影年0月6口重4中

一、正常影像学表现软组织：由于组织密度差别不大，缺乏明确自然对比X线片上无法显示其各自的组织结构仅可通过较低密度脂肪组织形成对比观察皮下脂肪层和大致肌间轮廓其余则均为一片中等密度影像

骨、关节系统三、骨骼基本病变的X线表现1、骨质疏松：指单位体积内整个骨质，包括骨组织比例减少X线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁数量减少变细，间隙增宽广泛骨质疏松主要是由于成骨减少老