外科床头交接班考核表.docxVIP

外科床头交接班考核表

内容

分值

要求

存在问题及扣分

着装

(2分)

2

着装整洁

进病房

（2分）

2

进入病房顺序、站位正确；站姿规范

告知

（1分）

1

称呼得体，态度和蔼，问好，主动告知床头交接班

专科交接

（40分）

40

上一班或24小时的病情、治疗、护理措施完成情况

备术：术前准备完成情况

危重患者：病情、治疗、用药、心理、辅助检查、本班已经完成及需要下一班次完成的治疗、检查导管、皮肤情况

综合评价：使用医学术语、简明扼要、重点突出（体现SBAR沟通技巧）

输液情况

（10分）

2

静脉通道的位置、深度、是否固定通畅

2

置管处敷料是否清洁、有无日期标识

2

置管处肢体有无红肿胀痛

2

检查输液卡、滴速是否合适、相符

2

查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，是否需要更换等

管道情况

（5分）

3

管道的名称、刻度、是否固定通畅

2

引流液的颜色、性状、量

皮肤情况

（10分）

2

皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；

3

压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）

3

压疮部位、分期、有无分泌物、护理效果

2

近侧皮肤→夹管翻身→对侧皮肤→取舒适体位（功能位）后松管

最后检查

（5分）

2

各种导线、导管是否压于患者身下、有无打折弯曲

2

病人饮食、口服药服用情况

1

床头桌清洁

护士长/护理组长指导

（25分）

10

提出当日工作重点及重点病人

5

根据当天工作量、工作重点合理分工，体现能级对应

5

点评夜班工作

5

根据病人情况进行专业知识提问