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江苏省护理文件书写规范;;护理文件概述;;用于评估病人的健康状况、护理需求和风险等级等。;;书写基本原则与要求;;护理文件应包含患者的基本信息、病情记录、护理措施、治疗效果评估等完整内容。;;;常见护理文件书写规范;护理记录单应采用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔书写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。;护理计划单应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施和预期结果。;;;特殊情况下护理文件书写要求;时间标识;;;护理文件质量管理与改进;;对新入职护士和实习生进行护理文件书写规范培训，提高其书写能力和意识。;;;法律责任与伦理要求;;;;谢谢您的聆听
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