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胃十二指肠溃疡穿孔术的护理

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的护理效果。方法对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行穿孔修补术的临床资料进行整理及回顾性的分析。主要步骤包括：心理护理，术前准备，术后的基础护理，引流管护理、饮食控制。结果本组30均治愈，无并发症发生。笔者认为做好围手术期护理是提高护理质量，保证手术成功的关键。

标签：胃十二指肠溃疡；穿孔；护理

胃十二指肠溃疡是外科常见的腹部疾病，病情严重，常危及患者生命。由于溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜，造成穿孔。表现为持续性剧烈腹痛，如刀割或烧灼感，伴有恶心、呕吐、腹部压痛和反跳痛。治疗上采用修补术或胃大部分切除术。主要护理措施是清除紧张心理，合理调节饮食，完善术前准备，及时观察和完善术后病发症，促进病人康复。我院于2010年1月-2013年7月对30例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行了手术，经临床观察，效果满意。

1临床资料

本组30例，男19例，女11例，年龄28-63岁。男性中有12例为酒后穿孔，7例为溃疡再次穿孔。30例患者中，26例行溃疡穿孔修补术，4例为胃大部切除术。平均住院天数为13天。

2护理

2.1心理护理溃疡急性穿孔的患者，由于疼痛剧烈，往往产生紧张、焦虑、恐惧的心理，他们既希望手术能解除症状，又担心手术不成功，这就要求护士关心、体贴、鼓励患者，向其说明手术的目的及必要性，解除其心理压力，消除顾虑，增强患者战胜疾病的信心。可列举以前成功手术病例，使患者产生安全、信任感，对手术有正确的认识。要认真倾听患者主诉。在与患者沟通过程中充分使用尊重、热情、真诚、积极关注等心理咨询技能。满足患者合理要求，建立良好的护患关系。

2.2术前护理此类患者都是出现急性腹膜炎及板状腹，疼痛难忍才来医院就诊，因此护士要应用专业知识对患者及家属进行宣教，介绍病因、治疗方法及愈后情况。明确诊断后给予镇痛，做好术前准备工作。向患者解释术前禁食补液及行胃肠减压的必要性，告知患者不能自行拔胃管，伴有休克者取平卧位，无休克或休克改善后，可减轻腹壁张力或疼痛。要迅速建立静脉通道以维持水、电解质和酸碱平衡，引用抗生素防止感染，减少胃酸分泌、解痉、抗酸，同时给予营养支持和相应护理。备皮时，要防止皮肤损伤。监测生命体征，观察神志和末梢循环。必要时检测中心静脉压及血气分析。

2.3术后护理（1）一般护理：术后患者去枕平卧6小时，待神志清楚血压平