胃肠道微生态与幽门螺杆菌根除治疗的相关性.docxVIP

胃肠道微生态与幽门螺杆菌根除治疗的相关性

关月;张振玉

【摘要】Gastrointestinalmicrobiotaisahugeandcomplexsystemthathasmultipleinfluentialfactors.Asanexogenouspathogen,Helicobacterpylori(Hp)mayinteractwithgastrointestinalmicrobiota.IthasbeenrevealedthatHpinfectionledtoanincreaseinLactobacillusacidophilusinintestinaltractandadecreaseinActinobacteria,BacteroidetesandFirmacutesinstomach.Protonpumpinhibitorsandantibiotics,themajorcomponentsoferadicationregimensforHpinfection,mayalsohaveanimpactongastrointestinalmicrobiota.Ontheotherhand,gastrointestinalmicrobiotainterfereswithHp’sattachmentintogastricmucosa.

ProbioticscombinedwitheradicationtherapycouldbenefittheeradicationrateofHpinfectionandreduceadverseevents.%胃肠道微生态系统庞大而复杂，影响因素众多，其中幽门螺杆菌(Hp)作为外源性细菌，可与胃肠道微生态产生相互影响。研究发现Hp感染可致肠道内嗜酸乳杆菌数量增多，胃内放线菌门、拟杆菌门和厚壁菌门数量减少。Hp根除治疗方案中的质子泵抑制剂和抗菌药物亦可影响胃肠道微生态。同时，胃肠道微生态可影响Hp在胃黏膜的定植，在根除Hp时联合使用益生菌可有效提高根除率，减少不良反应。

【期刊名称】《胃肠病学》

【年(卷)，期】2015(000)010【总页数】3页(P632-634)

【关键词】胃肠道;微生态;幽门螺杆菌;根除治疗【作者】关月涨振玉

【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院消化科210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院消化科210006

【正文语种】中文

人是由人体和共生共栖微生物组成的〃超级生物”，胃肠道微生物是这一〃超级生物”的重要组成成分之一。每一个体都拥有其独特的胃肠道菌群组成，胃肠道微生态的变化受包括遗传、饮食、药物、环境等在内的多种因素影响［1］。幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是一种定植于人胃黏膜的微需氧革兰阴性杆菌，其感染与多种常见胃十二指肠疾病相关。Hp感染可通过改变胃肠道生物、机械屏障等机制影响胃肠道微生态，同时胃肠道微生态亦可对Hp在胃黏膜的定植等产生影响。本文就胃肠道微生态与Hp根除治疗间的关系作一综述。

一、正常人体胃肠道微生态

胃微生态:长久以来，人们对口腔、食管、肠道等部位的微生态组成进行了大量研究，对胃微生态的组成却知之甚少。究其原因，首先是由于胃内pH4，不利于绝大多数微生物生存，在Hp发现之前，胃一直被认为是一个无菌环境;其次，在Hp发现之后，人们开始对胃内是否还存在其他微生物产生了疑问，然而由于缺乏有效的取样手段和培养技术，始终无法完全了解胃内微生态状况［2］。直至高通量测序技术的发明和应用，研究者才完成了胃内微生态分布的生物学地图。

胃内细菌有上百种之多，主要包括变形菌门、厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、梭菌门、芽单胞菌门等，胃黏膜标本中厚壁菌门和放线菌门细菌数量最多，胃黏液中

则多为厚壁菌门、拟杆菌门、梭菌门细菌［3］。

肠道微生态:肠道微生态为一极其庞大而复杂的系统，由细菌、古菌和真核生物组成，数量可达1012~1014个，是人体自身细胞数量的10倍，质量可达1.5kg。新生儿肠道内为无菌环境，后通过与外界环境接触而获得微生物，成人肠道内微生物门水平保守，顺应性相对较高，不易因饮食等原因发生变化，但属组成变异大［1］。Arumugam等［4］采用宏基因组学高通量测序技术分析了欧洲、美国、日本等地400余人的肠道菌群组成，将人类肠道微生物群落分为以拟杆菌属、普里沃菌属和瘤胃球菌属为代表的3种肠型。

二、 Hp对胃肠道微生态的影响

Hp为第一种被发