脑梗塞介入取栓护理查房ppt.pptx

脑梗塞介入取栓护理查房

目录

contents

介入取栓手术概述

术前准备工作

术中配合与监测

术后护理要点

药物治疗与康复指导

总结回顾与展望未来

01

介入取栓手术概述

介入取栓手术是一种通过导管等介入器材，在X线或超声引导下，对颅内血管进行微创操作，以取出血管内的血栓，恢复血流灌注的治疗方法。

适用于急性脑梗死患者，且符合以下条件：颅内大血管闭塞；发病时间窗内；无明显禁忌症。

适应症

手术原理

完善术前检查，评估病情，确定手术方案。

患者准备

根据患者情况选择合适的麻醉方式，确保手术过程无痛。

麻醉与镇痛

穿刺与置管

在股动脉或桡动脉穿刺，置入导管鞘，为后续操作建立通道。

导管引导与血栓定位

通过导管引导至闭塞血管处，利用造影剂显示血栓位置。

取栓操作

使用取栓装置（如支架取栓器、抽吸导管等）进行取栓操作，直至血栓完全取出。

在穿刺、置管及取栓过程中，保持轻柔、稳定的操作手法，避免损伤血管壁。

轻柔操作

精准定位

合理使用取栓装置

利用影像学技术（如DSA、CTA等）精准定位血栓位置，提高取栓效率。

根据血栓性质、大小及位置选择合适的取栓装置，确保取栓效果。

03

02

01

严格掌握适应症和禁忌症

确保手术安全，降低并发症风险。

规范操作过程

遵循无菌原则，减少感染风险；轻柔、精准操作，降低血管损伤风险。

加强术后护理：密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症。

立即停止操作，评估损伤程度，采取相应治疗措施（如止血、修补等）。

血管损伤

应用抗生素抗感染治疗，同时加强局部清洁和护理。

感染

立即停止操作，采取紧急救治措施（如止血、溶栓等），必要时行开颅手术清除血肿或取栓治疗。

脑出血或脑梗死

02

术前准备工作

评估患者神经功能状况，了解病情严重程度及手术指征。

详细了解患者病史，包括高血压、糖尿病等基础疾病情况。

向患者及家属解释手术目的、过程及可能的风险，确保充分知情同意。

完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

安排影像学检查，如CT、MRI等，明确病变部位及范围。

术前禁食、禁饮等准备，根据医嘱给予术前用药。

评估患者心理状态，针对焦虑、恐惧等情绪给予心理疏导。

向患者介绍成功病例，增强治疗信心，减轻心理压力。

鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。

03

术中配合与监测

根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方法，如局部麻醉、全身麻醉等。

麻醉方法

在麻醉前，需评估患者的心肺功能、药物过敏史等情况，并告知患者麻醉的相关风险和注意事项。

注意事项

器械准备

准备好介入手术所需的导管、导丝、取栓装置等器械，并检查其完好性和有效期。

消毒处理

对手术器械进行严格的消毒处理，确保无菌操作，减少术后感染的风险。

生命体征监测

在手术过程中，需密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。

记录

详细记录手术过程中的操作步骤、患者反应、生命体征变化等情况，为术后评估和治疗提供依据。

04

术后护理要点

03

定期更换敷料

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

01

观察穿刺部位有无渗血、血肿

术后应密切观察穿刺部位，检查有无渗血、血肿等异常情况，及时进行处理。

02

压迫止血

对于穿刺部位的出血，应采用适当的压迫止血方法，如使用沙袋等物品进行压迫。

术后应密切观察患者的意识状态，评估其是否有昏迷、嗜睡等异常情况。

观察患者意识状态

检查患者的肢体活动能力，包括肌力、肌张力等方面，了解神经功能恢复情况。

评估肢体活动能力

通过与患者交流，评估其言语功能是否受损，了解语言中枢的恢复情况。

评估言语功能

观察有无血管痉挛

留意患者是否出现肢体麻木、活动障碍等血管痉挛症状，及时进行处理。

观察有无脑出血

术后应密切观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时排查脑出血等并发症。

预防和处理感染

保持室内空气流通，减少探视人员，防止交叉感染；同时密切观察患者体温变化及穿刺部位有无红肿等感染迹象，及时处理。

05

药物治疗与康复指导

密切监测患者用药后的反应和效果，及时调整药物剂量和种类，确保治疗的安全和有效性。

对患者进行药物知识教育，提高其用药依从性和自我管理能力。

根据患者病情，制定个性化的药物治疗方案，包括抗凝、抗血小板、降脂、降压等药物的选择和使用。

根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。

定期对患者的康复训练效果进行评价，根据评价结果调整训练计划，确保训练的科学性和有效性。

鼓励患者积极参与康复训练，提高其自我康复能力和生活质量。

加强与家属的沟通和协作，指导家属参与患者的护理和康复训练，提高家属的照护能力。

对患者进行自我管理教育，包括饮食、运动、心理调适等方面的指导，提高患者的自我