射频消融术的护理课件.pptxVIP

学习内容

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定义

心脏射频消融术catheterradiofrequencyablationRFCA是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

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心律失常的简介

心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。

心脏起搏传导系统中心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。

心肌的电生理特性心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性，前三者和心律失常关系密切。

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功能及手术机制

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适应症

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出血性疾病活动期

脏器功能衰竭

慢性消耗性疾病晚期

妊娠妇女

穿刺部位或其他

部位及全身感染

禁忌症

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并发症

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操作方法

穿刺（锁骨下静脉、股静脉）

放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）

电生理检查

消融

标测定位、确定异位靶点

再次电生理检查

不能诱发OK！

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X光机

电生理记录仪

射频机

除颤仪

刺激仪

在导管室

进行操作

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所需医疗设备

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穿刺血管

左锁骨下静脉或右颈内静脉

左右侧股静脉

右侧股动脉

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放置电极导管

高位右心房

希氏束

冠状静脉窦

右心室心尖

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手术机制

组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁。

损伤灶范围：4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。

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射频消融术前护理

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术前心理护理

关心手术细节

对手术知识缺乏

怀疑手术效果

担心术中、术后疼痛

讲述此项手术的可靠性及临床开展情况。

详细说明手术过程、时间、麻醉方法等。

取得其信任，使其积极配合手术治疗。

患者表现

护理措施

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术前常规护理

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少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能出现类似的疼痛。护士要向其解释疼痛发作的诱因，教会患者胸痛时自我护理的方法，如做深呼吸运动、听音乐等，必要时给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效

术后严密监测生命体征，行床旁心电图检查，观察心率及心律的变化，持续24小时心电监护，发现异常立即报告医生处理。

伤口出血、血栓形成、气胸、迷走反射、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、心脏穿孔致心包填塞。注意观察有无阵发性或持续性呼吸困难、低血压等肺栓塞的表现，疼痛、肢体苍白、远端无脉等肢体栓塞的表现。

关注患者

主诉

生命体征

的观察

术后常见并发症

术后护理

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术后护理

伤口护理：

1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小时。

2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小腿，以防止静脉血栓形成。

3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，局部未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸收情况。

4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可下地活动。

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术后护理

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术后护理

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出院指导

1.劳逸结合，生活规律。

2.遵医嘱按时服药。

3.定期复诊，查心电图。

4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。

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感谢您的观看！

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