外科学绪论、无菌术(教案).pdfVIP

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课程名称：外科学任课教师：职称：副教授

所在系部：第一临床医学院教研室：外科学教研室

授课对象：本科授课时间2013-2014学年第二学期

课程类型：专业必修课

授课章节：第一、二章绪论、无菌术

基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材

自学资源：

1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社

教学目标：

（一）知识目标：

1.掌握：外科学的范畴、无菌术和常用的灭菌、消毒方法。

2.熟悉：外科学的学习方法和手术进行中的无菌原则。

3.了解：外科学的发展史

（二）能力目标：

通过本节学习，使学生对外科学有初步的了解，了解外科学的学习方法，激

起学生学习外科学的热情。掌握无菌术的原则，并贯彻到以后的临床工作中。

（三）情感目标

本节是外科学的第一节内容，通过向学生进行自我介绍和绪论的讲解，使学

生对教师本人和外科学内容有一定的了解，激发学生的学习热情。掌握无菌术的

概念和手术区的消毒等，使学生建立无菌观念，并贯穿于工作当中。

1.中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。

我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”

等字的记载。在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已独立成为一门，外

科医生称为“疡医”。秦汉时代的医学名著《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。

汉末，杰出的医学家华佗(141-203年)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死

骨剔除术、剖腹术等。南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(483年)是中国最早

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的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况。隋代，巢元方著《诸

病源候论》(610年)中，叙及断肠缝连、腹庙脱出等手术采用丝线结扎血管。唐

代，孙思邀著《千金要方》(652年)中，应用手法整复下领关节脱位，与现代医

学采用的手法相类似。宋代，王怀隐著《太平圣惠方》(992年)记载用砒剂治疗

痔核。明代陈实功著的《外科正宗》中，记述切断气管应急用丝线缝合刀口，

2.现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和

止血、输血等问题。这四大问题曾经长期制约外科学的发展，外科学在先后解决

了这四大问题后进入了快速发展的时期。但这四大问题的解决非常困难，是很多

患者用鲜血和生命所换取的，也是人类不断探索和总结的结果。比如无菌术的观

念，前后用了大概100年的时间，这当中有多少人因术后感染而死亡？所以，要

告诫同学一定要先很好的继承前人的成果，一些外科的基本理念，如无菌术等要

牢记在心，并且贯彻于我们的医疗实践中。

3.损伤是现代外科学研究的主要范畴之一。现代社会，交通事故日益增多，

矿难、火灾、地震等突发灾害频发，严重影响人民群众的生命安全。在灾害和意

外发生的过程中，往往会形成各种类型的损伤，这些患者往往都是急诊入院，病

情多急、危、重，家属情绪激动。但各种类型的损伤恰恰是我们学习的重点，裘

法祖曾经说过：“研究创伤外科，其实就是研究外科学的基础”。各种类型的创伤

患者占一般基础医院外科患者的一半左右，同学们一定要认真学习。严重的创伤

患者在恢复期往往会留有后遗症，比如重度颅脑损伤患者，可能会导致植物人，

对家庭和社会负担极重，患者生活质量不高，西医没有太好的办法，在临床实践

中，中药安宫牛黄丸在这方面治疗有一定效果，中医药在恢复期的作用效果显著，

大家将来应好好挖掘，并发扬光大。

4.恶性肿瘤是严重影响人类健康的一类疾病，本门课程要介绍一些常见的恶

性肿瘤疾病（如，乳腺癌，食管癌等），目前西医主张以手术为主的综合治疗，

包括放疗、化疗、免疫治疗等等。但副作用大，费用大，往往存在过度医疗，并

不能有效的延长患者的生命，提高生活质量。但中医主张“人瘤共存、标本兼治”，

目前有人风趣的说“西医是让患者明明白白去死，中医是让患者糊里糊涂的活着”

中医药在恶性肿瘤的治疗方面潜力巨大。

5.外科学的学习必须重视基本知识、基本技能和基础理，必须贯彻理论与

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