《职业卫生与职业医学》第5章 第1节 职业卫生法律法规与监督管理.ppt

在前苏联，车间空气中有害物质的接触限值称为最高容许浓度，其定义是：“工人在整个就业期间每天8小时接触工作地点空气中有害物质的浓度不会引起任何疾病，也不出现用现代检查方法可能查出的异常变化。”美国ACGIH在其阈限值规定的前言中指出：绝大多数工人每天反复接触该浓度不至引起有害效应（adverseeffect），然而由于个体易感性不同，在该浓度下可引起少数工人不适，或使既往疾病恶化，甚至发生职业病。（一）工作场所有害因素职业接触限值*（一）工作场所有害因素职业接触限值在我国，职业接触限值是指“劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平”。每项卫生标准均对接触者提供一定的保护水平，但如果不是百分之百的保护，每项标准又都体现着某种可接受的危险度。*（一）工作场所有害因素职业接触限值有害物质接触限值的保护水平，是指在空气中有害物质的浓度不超出该限值的环境条件下，持续作业若干年，某种有害效应在接触人群中不至超过某一发生比率而言。简言之，职业接触限值的保护水平，是指保持在该接触限值的条件下，接触该有害物质的职业人群的健康保护所能达到的程度。*（一）工作场所有害因素职业接触限值保护水平的内涵，应包括三方面内容：■什么样的健康效应及其容许出现的百分率；■接触该有害因素的持续时间；■被保护者在该职业人群中的比例。每项接触限值的保护水平如何，只有在其制订依据资料中找到答案。在制订职业接触限值时保护水平掌握在什么分寸，也直接影响到标准的可行性。*（一）工作场所有害因素职业接触限值制订有害物质接触限值时还应考虑高危人群问题。所谓高危人群是指少部分人在接触有毒物质或致癌物质时，由于生物因素的影响，而使其对毒作用的反应较一般人群出现得早且严重。*（一）工作场所有害因素职业接触限值衡量一项卫生标准，不但要从制订标准的科学性上考虑，还要同时考虑标准的可行性。科学性上的考虑主要指接触限值要对接触者的健康提供最大保障。在此前提之下，还要考虑执行此限值对社会和经济发展的影响。4.制订原则*（一）工作场所有害因素职业接触限值我国制订职业接触限值的原则，是“在保障健康的前提下，做到经济合理，技术可行”，即安全性与可行性相结合。经济合理和技术可行均属于可行性问题。技术上的可行性（technologicalfeasibility）指现有的技术发展水平能否达到；经济上的可行性（economicfeasibility）则意味着执行该标准的工业企业在经济上是否负担得起。*（一）工作场所有害因素职业接触限值制订车间空气中有害物质接触限值，要围绕有害物质的接触水平（剂量、浓度）与反应关系这一核心问题。在具体工作中，首先要做好文献复习工作，广泛收集与制订接触限值有关的国内外资料，特别是不同国家的接触限值及其制订依据。在毒理学研究方面，应尽量避免重复国外已有研究报告的实验。*（一）工作场所有害因素职业接触限值应切实掌握我国实际情况，包括有关的生产、使用情况，接触该有害物质的人数、危害情况，病例报告、尸检资料及现场调查报告等。在全面整理现有资料的基础上，有针对性地补充必要的现场调查或实验研究工作，经综合分析，提出适合我国实际情况的接触限值。在我国从现场获得制订、验证、修订标准的依据资料，具有很多有利条件，应予特别重视。*（二）生物接触限值为监测作业者接触有毒物质的程度，通常是开展环境监测，测定作业地点空气中有毒物质的浓度。然而，有毒物质的浓度在时间和空间上的分布常有变动，作业者的接触状况、个人防护也复杂多样，用环境监测有时很难反映工人的实际接触水平。*（二）生物接触限值生物监测是检测人体生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物的量，与环境监测相比，有其独具的优越性：它不涉及空气采样的时间、地点问题，它可反映毒物在体内的总量或蓄积水平，尤其是对同时可经皮肤吸收的毒物提供了一种理想的监测途径。因此，它可看作是环境监测评估接触的一个补充。此外它所检测的毒物、毒物代谢产物或效应产物的量，可用于估测对人体健康的危害。*（二）生物接触限值生物接触限值（biologicalexposurelimit，BEL）是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物等规定的最高容许量。它是衡量有毒物质接触程度或健康效应的一个尺度，当属卫生标准范畴。目前世界上只有为数不多的国家公布了生物接触限值，以美国ACGIH和德国DF