针灸治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

4、拉塞克（Lasegne）征：患者仰卧、屈髋、屈膝，当屈髋拉伸膝时引起患肢疼痛或肌肉痉挛为阳性5、直腿抬高试验6、直腿抬高加强试验7、腘窝压迫试验8、健肢抬高试验：健侧直腿抬高时，出现患肢坐骨神经痛者为阳性—中央型腰突症第22页,共41页，2024年2月25日，星期天9、股神经牵拉试验：俯卧位，髋关节处于过伸位，出现大腿前侧痛，即为阳性—L2、3或L3、4椎间盘突出症第23页,共41页，2024年2月25日，星期天X线平片可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性变CT或MRI可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等，MRI还能显示脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的情况五、辅助检查第24页,共41页，2024年2月25日，星期天第25页,共41页，2024年2月25日，星期天腰椎结核（椎体有毛玻璃样的改变）马尾神经瘤强直性脊柱炎腰椎椎管狭窄：间歇性跛行，直腿抬高试验（-），咳嗽或打喷嚏时无影响，CT确诊腰椎转移癌第三腰椎横突综合征梨状肌综合征（内旋患侧下肢可诱发）六、鉴别诊断第26页,共41页，2024年2月25日，星期天腰部肌筋膜炎：也称为肌纤维织炎或肌肉风湿病。骶髂关节松弛（关节半脱位）：髂后上嵴下方，骶髂关节下2/3部位有局限性压痛和深部叩击痛。骨盆挤压和分离实验阳性。第27页,共41页，2024年2月25日，星期天1、治疗的原理：降低盘内压力，增加盘外压，促使突出物回纳改变突出物与神经根的位置关系，缓解压迫加强局部气血循环七、治疗第28页,共41页，2024年2月25日，星期天2、治疗原则急性期：舒筋通络，解痉止痛缓解期：整复减压，松解粘连3、治疗方法（手术治疗、非手术治疗）（1）非手术治疗：急性阶段：睡卧硬板床休息和制动：3周第29页,共41页，2024年2月25日，星期天减轻神经根水肿腰椎牵引（中央型除外）针灸、推拿、理疗（2）恢复期：功能锻炼第30页,共41页，2024年2月25日，星期天一、临床分型1、气滞血瘀证2、寒湿痹阻证3、肝肾亏虚证4、气滞血瘀兼肝肾亏虚证针灸治疗第31页,共41页，2024年2月25日，星期天第32页,共41页，2024年2月25日，星期天1、气滞血瘀证：行气活血，疏经通络针灸取穴：大肠俞、气海俞、委中、环跳，加血海、气海。采用泻法，留针30分钟。中药方剂：身痛逐瘀汤加减（鸡血藤、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍等）2、寒湿痹阻证：温经散寒，疏经通络针灸取穴：温针腰阳关，平补平泻的手法。中药方剂：独活寄生汤或蠲痹汤加减针灸治疗方案第33页,共41页，2024年2月25日，星期天3、肝俞亏虚证：补益肝肾，濡养经脉针灸取穴：加肾俞、太溪。手法采用补法为主。中药方剂：肾阳虚：右归丸；肾阴虚：虎潜丸4、气滞血瘀兼肝肾亏虚证：行气活血兼补益肝肾针灸取穴：加膈俞、肾俞、三阴交。手法采用平补平泻法。中药方剂：通督活络汤加减（桂枝、茯苓、白芍、狗脊、怀牛膝、杜仲、当归、寄生、鸡血藤等）第34页,共41页，2024年2月25日，星期天第35页,共41页，2024年2月25日，星期天第36页,共41页，2024年2月25日，星期天1、穴位注射2、大水针疗法（药物注射“激痛点”）3、拔罐疗法4、腹针疗法5、针刀疗法其他治疗第37页,共41页，2024年2月25日，星期天生活中如何保健、预防第38页,共41页，2024年2月25日，星期天第39页,共41页，2024年2月25日，星期天第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于针灸治疗腰椎间盘突出症脊柱及周围结构的应用解剖脊柱周围的肌肉腰椎间盘突出症的概述腰椎间盘突出症的临床表现辅助检查鉴别诊断针灸治疗生活中怎样预防腰痛目录第2页,共41页，2024年2月25日，星期天脊柱由33块椎骨组一、脊柱及周围结构的应用解剖第3页,共41页，2024年2月25日，星期天由上下软骨板、中心的髓核及四周的纤维环组成。椎间盘的解剖第4页,共41页，2024年2月25日，星期天1、浅层肌肉：背阔肌、竖脊肌、腰椎筋膜、斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、菱形肌、冈下肌等2、深层肌肉：颈长肌、腰方肌、腰髂肋肌、骶棘肌等二、脊柱周围的肌肉第5页,共41页，2024年2月25日，星期天1、定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。2、是临床的多发病及常见病，是腰腿痛最常见的原因，以L4-5、L5-S1最常见。三、腰