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医疗质量管理制度

一、医教部、护理部具体实施医院医疗护理质量管理委员会

制定的各项工作任务。医院科学技术委员会、感染管理委员会、

病案管理委员会、药事管理委员会各司其职，开展相关质量管理

活动。

二、强调医疗质量是各项工作的核心，对全体职工进行经常

性医疗质量管理教育，提高全员质量管理意识，树立〃质量第

一〃，一切为病人服务的思想，使职工自觉参与医疗质量管理。

三、在实践中不断改进和完善医疗质量管理体系，建立院、

科医疗质量管理组织，负责具体医疗质量督查管理工作。

四、按卫生行政部门颁发的医疗质量标准和二级肿瘤专科医

院标准，结合本院实际情况，制定并执行临床质量评价与考核标

准（另行制定），医院现场质量督查每季度检查一次，科室自查

每月一次，找出差距，及时整改。

五、医疗质量管理目标分解到科室，建立科主任负责制,各

科室制定各级人员参与质量管理相关细则。

六、建立质量管理信息系统，运用计算机系统对病案及反映

质量的各种数据情况进行标准、及时、完整的信息统计急管理。

七、在质量管理中应抓住基础质量、注重环节质量、提高终

末质量，实行全程优质服务。