手术风险评估表.docVIP

医院手术风险评估表

1.手术切口清洁程度

2.麻醉分级(ASA分级)

3.手术持续时间

I类手术切口（清洁手术）

0

P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病

0

T1：手术在3小时内完成

0

手术野无污染；手术切口周边无炎症；

患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；

患者没有意识障碍。

P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病

0

T2：完成手术，超过3小时

1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合?

切口感染---浅层感染?

深层感染?

II类手术切口（相对清洁手术）

0

P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力

1

上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。

1

非预期再手术时间：月日时

手术后死亡时间：月日时

III类手术切口（清洁-污染手术）

1

P6：脑死亡的患者

1

进手术室时间：月日时

出手术室时间：月日时

开放、新鲜且不干净的伤口；

前次手术后感染的切口；

手术中需采取消毒措施的切口

4.手术类别

1.浅层组织手术

?

IV类手术切口（污染手术）

1

2.深部组织手术

?

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

在与评价项目相应的框内“?”打钩“√”后，分值相加即可完成！

3.器官手术

?

4.腔隙手术

?

急诊手术

?

手术医生签名：

麻醉医师签名：

巡回护士签名：

手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-?1-?

《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明

卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二

“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施

各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施

通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较

手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

=1\*ROMANI类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍

=2\*ROMANII类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者

=3\*ROMANIII类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口

=4\*ROMANIV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管

（2）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者

（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

2.手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级

表1：分值分配

分值

手术切口

麻醉分级

手术持续时间

0分

I类切口、II类切口

P1、P2

未超出3小时