霍奇金淋巴瘤个体化治疗.ppt

第32页,共36页，2024年2月25日，星期天第33页,共36页，2024年2月25日，星期天第34页,共36页，2024年2月25日，星期天总结局限期无预后不良因素HL，可以考虑减少化疗疗程和减低放疗剂量局限期预后不良和广泛期HL，需要探索更积极的治疗方案，但需权衡疗效与毒性的关系，综合考虑各方面的因素许多新药正在研发和探索过程中，SGN-35的出现是新药方面最大的进展个体化治疗、多学科和多中心的临床研究是进一步提高HL疗效和长期生存的关键第35页,共36页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天*FourcyclesofBEACOPPbaselineweremoretoxicandequallyeffectiveasfourcyclesofABVDandthatABVDneedstobecombinedwith30GyofIFRTinpatientswithearlyunfavorableHL.BEACOPPbaselinedidnotsignificantlyimproveoutcomeinearlyunfavorableHL.FourcyclesofABVDshouldbefollowedby30GyofIFRT.*****关于霍奇金淋巴瘤个体化治疗问题霍奇金淋巴瘤为什么需要个体化治疗？早期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗霍奇金淋巴瘤的靶向治疗第2页,共36页，2024年2月25日，星期天议题霍奇金淋巴瘤为什么需要个体化治疗？早期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗霍奇金淋巴瘤的靶向治疗第3页,共36页，2024年2月25日，星期天霍奇金淋巴瘤的病理分型经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化性(60%-80%)混合细胞性(25%-30%)淋巴细胞为主性(5%)淋巴细胞削减性(1%)结节性淋巴细胞为主性霍奇金淋巴瘤(5%)第4页,共36页，2024年2月25日，星期天霍奇金淋巴瘤疗效的进步第5页,共36页，2024年2月25日，星期天霍奇金淋巴瘤个体化治疗AmericanScientist95:60,2007临床试验的均一化研究方法掩盖个体差异性第6页,共36页，2024年2月25日，星期天霍奇金淋巴瘤个体化治疗的思考临床分期不良预后因素和国际预后危险因素评分（IPS）年龄、体能状况及伴随疾病近期和远期毒副作用生育问题复发风险如何减毒不减效治疗费用和经济承受能力----临床医生需综合考虑上述等因素，权衡疗效与毒性的关系，选择最适合患者的个体化治疗方案第7页,共36页，2024年2月25日，星期天议题霍奇金淋巴瘤为什么需要个体化治疗？早期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗霍奇金淋巴瘤的靶向治疗第8页,共36页，2024年2月25日，星期天早期HL的不良预后因素1.血沉和B症状2.纵隔肿块（MMR0.33或10cm）3.淋巴结受侵区域34.年龄5.组织学6.结外病变7.大肿块第9页,共36页，2024年2月25日，星期天RAPID研究初治I-II期HL,无B症状或纵隔大肿块第10页,共36页，2024年2月25日，星期天HR,PValue1.51infavorofIFRT,0.230.15infavorofNFT,0.07结论：PET有助于发现3程ABVD化疗后无需放疗的转归极好患者，对生存的影响尚需长期随访第11页,共36页，2024年2月25日，星期天GHSGHD10研究:减少化放疗？CTset:FFTFRTset:FFTFCTset:OSRTset:OS2程ABVD→IFRT20Gy:治疗早期无不良预后因素HL的新标准第12页,共36页，2024年2月25日，星期天GHSGHD11研究:化疗强度和侵犯野放疗剂量4程ABVD→IFRT30Gy:治疗早期有不良预后因素HL的标准第13页,共36页，2024年2月25日，星期天ABVD方案适用于老年HL患者吗？老年HL患者占所有HL患者的20%分析GHSGHD10研究和HD11研究老年（60-75岁）早期HL患者接受ABVD方案化疗的可行性和有效性HD10和HD11研究共1,299例HL早期患者接受了4