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苓桂术甘汤医案

苓桂术甘汤医案

2022-07-20发表于北京

颈椎病+头晕

【病案】陈某，男，57岁，2001年8月2日入院。患者平素嗜酒且喜食肥甘，头目眩晕月余。脑血流图示：椎基底动脉供血不足，X线颈椎摄片示：颈椎退行性变。西医诊断：脑动脉硬化，颈椎病，脑供血不全；中医诊断：眩晕。诊见：头晕目眩，胸闷不适，肋胁胀痛,间有呕吐清水痰涎，食少，倦怠多寐，小便不利，口渴不欲饮，舌质淡、苔白腻，脉弦滑。证属痰浊中阻，风痰上扰。治宜温阳蠲饮，健脾利水，化痰熄风。方用苓桂术甘汤合半夏白术天麻汤。处方：茯苓15g，桂枝、法半夏、天麻各10g，白术9g，炙甘草3g。水煎服，每天1剂。服3剂后，眩晕症状改善，续服上方3剂，诸症悉除。（摘自《新中医》）

【分析】本案西医诊断有“脑供血不全”，绝不能因此而认定患者有中医的血虚证。中医治病贵在辨证。患者嗜酒、食肥甘，极易酿湿生痰，并能伤及脾阳；而脾阳不足，健运失职，不能散精，水湿内停，也可聚湿成痰。脾主中州，为气机升降枢纽，痰湿内停，既阻浊阴下降，又碍清阳上升，故“间有呕吐清水痰涎”，“胸闷不适”，〃口渴不欲饮”；脾虚失运，脾主四肢，故〃食少”，“倦怠”；土虚木乘，肝气不舒，故“肋胁胀痛”；痰湿壅遏，弓I动肝风，风痰上扰，蒙蔽清阳，故“头目眩晕”，“多寐”。由此可见，本案之病因为〃平素嗜酒且喜食肥甘”，病位在中焦脾胃，