跟腱断裂教学查房.ppt

关于跟腱断裂教学查房【教学目标】学习跟腱的解剖了解跟腱断裂的病因及受伤机制掌握跟腱手术护理要点了解跟腱术后的康复程序第2页,共24页，2024年2月25日，星期天【解剖】跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱，跟腱长约15cm，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。第3页,共24页，2024年2月25日，星期天【生理功能】跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。人能够直立、站稳，能跑、能跳，靠的都是它。如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。第4页,共24页，2024年2月25日，星期天【病因及损伤机制】直接外力：重物打击间接外力：踝过度背伸爆发式发力的时候肌肉的猛烈收缩多见于已患过跟腱周围炎多见于羽毛球、体操、篮球第5页,共24页，2024年2月25日，星期天【临床表现】

◆疼痛◆棒击感◆响声第6页,共24页，2024年2月25日，星期天【体征】◆外形消失，局部凹陷◆压痛◆休息位延长，足跟突出◆捏小腿三头肌实验第7页,共24页，2024年2月25日，星期天【治疗】

非手术治疗：长腿石膏将脚踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4周。手术治疗：断端缝合腱瓣加固术第8页,共24页，2024年2月25日，星期天【病史介绍】姓名：朱可令性别：男年龄：40岁民族：汉婚姻：已婚入院日期：2014年10月23日入院诊断：右跟腱断裂既往史：无现病史：患者主诉因跌倒致右足跟肌腱处疼痛活动受限一天就诊,MRI示：右跟腱断裂，拟“右跟腱断裂”收治住院。起病来，患者神志清，精神可，无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常。完善相关检查后于10月23日18：00在腰硬联合麻醉下行右跟腱断裂吻合术，并予石膏托固定。患者于11-10出院，处于康复期。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天【入院评估】一般评估：T36.6℃P76次／分R20次／分BP120／68mmHg神色清，形态正常，呼吸稍促，双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾未及。专科评估：右足跟腱处肿胀，触痛（+），可触及跟腱处凹陷，足趾屈肌力减弱，Thompson征（+）第10页,共24页，2024年2月25日，星期天【辅助检查】实验室检查：患者入院予以抽血化验，10月24日抽血化验结果示：血常规、血凝基本正常血生化：甘油三酯2.67mmol／L非实验室检查：心电图：窦性心律，正常心电图B超：未见异常第11页,共24页，2024年2月25日，星期天【治疗】手术切开吻合后予以石膏托固定制动卧床休息医嘱予以消肿、抗炎、活血、营养骨质等对症治疗第12页,共24页，2024年2月25日，星期天【护理】体位护理：患肢制动抬高饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低盐低脂饮食。疼痛的护理石膏护理心理护理生活护理康复锻炼指导第13页,共24页，2024年2月25日，星期天护理诊断与相关因素第14页,共24页，2024年2月25日，星期天1、疼痛---与跟腱断裂有关（10.23）2、自理能力下降-与断裂部位疼痛有关（10.23）3、焦虑---与担心疾病和预后有关（10.23）4、潜在并发症--出血、感染、肌肉萎缩、关节僵硬、跟腱再断裂【护理诊断及相关因素】第15页,共24页，2024年2月25日，星期天1、疼痛---与跟腱断裂有关目标：病人疼痛能耐受护理措施1.保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。2.转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。3.保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。4.安置舒适体位，减轻不适感。5.必要时，遵医嘱给予止痛剂。评价：10月28日患者诉疼痛明显缓解第16页,共24页，2024年2月25日，星期天2、自理能力下降---与长期卧床有关

目标：病人卧床期间生活需要得到满足措施：