多发伤复合伤急救流程.pdf

多发伤（复合伤）急救流程

进行快速、全面的ABCDE初步评估抢救现场、急诊室伤员

心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷排除呼吸道梗阻、休克，大出血等致命现象

者保持呼吸道通畅，注意生命体征

初步控制窒息，休克、大出血后行进一步评

病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地体格检查：按“ABCDE”原则指导体实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解特殊检查：X线、超

声、腹腔镜、CT、

位置、处理经过、上上血带时间，有否昏迷史检酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反

MRI、腹腔穿刺

复多次，评估出血情况

多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损、继发性损伤、并发症发十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等

初期抢救VIPCO程序

V．通气I输液抗休克P.心肺脑复苏C.控制出血O确定性手术治疗

●给氧●清创造气道异物●建立静脉通道1~3条●一压二捍三上钳四

●纠正舌后坠●经鼻或口气管插管●液体复苏●呼吸心搏骤停，立即行CPR吻合（修补）

●环甲膜切开●气管切开、插管●血管活性药物●小剂量碱性药物●必要时开胸行胸内心脏按压●二捍后快速输血补

流抗休克，再行进一

步治疗

各部位伤的确定性治疗

其它损伤

颅脑损伤胸部损伤腹部损伤四肢、骨盆、脊柱损伤

●开放性颅脑损伤，颅骨凹陷●连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定：呼吸机正●诊断明确，及●对症处理

骨折，颅内血肿，脑疝等明压勇气行气道内固定;肋骨牵引外固定;时行剖腹探●四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切复

确需要手术治疗的，应积极●血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出●动态观察，做内固定术●闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进

术前准备，尽早手术1000~1500ml以上血量或引流3h内，引汉速度在两手准备一步处理●骨盆骨折：单纯性一般卧床处理;合并血