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癌病

癌病是由于脏腑组织发生异常增生，以肿块逐渐增大、表面高低不

平、质地坚硬、时有疼痛，常伴发热、乏力、纳差、消瘦并进行性加重

为主症的疾病。现代医学中的各种恶性肿瘤可参照本病辨证论治，也可

与积聚、噎膈、瘿病等互参。

殷墟甲骨文就有“瘤”的记载。《圣济总录》说：“瘤之为义，留滞

不去也。”历代医著中的“积聚”“瘰疬”“噎

膈”“癥”“癖”“岩”“菌”“瘕”“瘤”等与癌病有相似之处。

春秋战国时期，《黄帝内经》认为“瘤”与“营气不通”“寒气客于肠外

与卫气相搏”“邪气居其间”“正气虚”“邪气胜之”有关，记载了昔瘤、筋瘤、

肠覃、石瘕、积聚、噎膈等。《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大

肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃，真藏见，

十月之内死。”所述症状类似癌病晚期的临床表现。东汉·张仲景《金匮

要略》记载了鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸、抵当丸、麦冬汤、旋覆代赭汤、

桂枝茯苓丸等方剂至今仍被用于癌病的治疗。

晋唐宋金元时期，中医对癌病的认识日益丰富。如晋·葛洪《肘后

备急方·治卒心腹瘕坚方》曰：“凡瘕坚之起，多以渐生，如有卒觉，便

牢大自难治也。腹中瘕有结积，便害饮食，转羸瘦。”唐·孙思邈《备急

千金要方》记载了五瘿、七瘤的治疗方药，对肉瘤提出“凡肉瘤勿治，治

则杀人，慎之”的告诫。唐·房玄龄《晋书·景帝纪》载：“初，帝目有瘤

疾，使医割之。”为中医手术治疗癌病的最早记载。元·李东垣强

调“人以胃气为本”，对于指导肿瘤治疗具有较大意义。元·朱丹溪《丹

溪心法》认为“凡人身上、中、下有块者，多是痰”，提出“痰挟瘀血，遂

成窠囊”，是对癌病病机的高度概括。

明清以后，中医对癌病的认识进一步深化。明·王肯堂《证治准绳·积

聚》、明·张介宾《景岳全书·积聚》和明·李中梓《医宗必读·积聚》分

别提出了积聚的治则治法。清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》归纳了

外科五大绝症，包括“乳岩”“肾岩”“茧唇”“舌菌”和“失荣”，认为由于阴

阳失调、七情郁结、脏腑受损等原因，导致气滞血瘀而成积聚。清·王

清任《医林改错·方叙》曰：“气无形不能结块，结块者必有形之血也。

血受寒，则凝结成块，血受热，则煎熬成块。”创制膈下逐瘀汤治疗腹

内积聚。

【病因病机】

癌病的发生，多由正气内虚、外感邪毒、内伤七情、饮食失调，或

宿有日疾等因素致脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气郁、血瘀、

痰凝、湿浊、毒聚等病理产物，蕴结于脏腑，相互搏结，日久渐积而成

的一类恶性疾病。

1.素体内虚宿有日疾，久病正虚，邪毒内生；或年高体衰，阴阳失衡，

脏腑失调，虚邪郁滞，终致痰瘀互结而成肿块。《医宗必读·积

聚》说：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”

2.六淫邪毒外感六淫之邪，或烟毒、工业废气、放射性物质等邪毒之

气，由外入里，正不胜邪，邪毒久羁，脏腑气血阴阳失调，气郁、痰浊、

血瘀或邪毒等互结，形成肿块。

3.饮食失调饮食不节，如饥饱失常，嗜食醇甘、辛辣、腌炸、烧

烤，或海腥发物，或食物过热过冷等，久伤脾胃，痰湿内生，浊毒郁热，

日久耗气伤阴，脏腑功能失调，气血津液紊乱，邪毒炽盛，而致癌病。

4.内伤七情情志不遂，七情怫郁，气机郁结，或气不布津，痰湿内生，

或气滞血瘀，或郁热伤阴，虚实夹杂，终致痰湿与血瘀互结，渐成肿块。

癌病的基本病机是正气亏虚，脏腑功能失调，气机郁滞，痰瘀酿毒

久羁而成有形之肿块。主要病理因素为气郁、痰浊、湿阻、血瘀、毒聚

（热毒、寒毒）。病理性质为标实本虚、虚实夹杂，常见全身属虚而局

部属实。发病初期，邪毒偏盛而正虚不显；中晚期由于癌毒耗伤人体气

血津液，多出现气虚、阴伤、气血亏虚或阴阳两虚等。由于邪愈盛而正

愈虚，本虚标实，病变错综复杂，病势日益深重。

不同癌病的病理因素各有特性，如脑瘤常以风火痰瘀上蒙清阳为主，

肺癌则多属痰瘀郁热，食道癌、胃癌多属痰气瘀阻，甲状腺癌多属火郁

痰瘀，肝癌、胆囊癌多属湿热瘀毒，大肠癌多湿浊瘀滞，肾癌、膀胱癌

多为湿热浊瘀等。不同的癌病病变部位不同，如脑瘤病位在脑、肺癌病

位在肺、大肠癌病位在肠、肾癌及膀胱癌病位在肾与膀胱等。由于肝藏

血，主疏泄，条达气机；脾为气血生化之源；肾藏精，藏元阴元阳，因

此各种癌病都与肝、脾、肾三脏功能失调