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浅谈优质护理服务在老年维持性血透患者中的应用及体会

摘要】目的探讨优质护理服务在老年透析患者中的应用及体会。方法通过开展以病人为中心，加强护士创优意识、服务品质、人性化关爱、个性化健康宣教对老年透析患者实施优质护理服务。然后采用自行设计的调查表对120名老年透析患者进行满意度调查。结果老年透析患者对护理服务满意度提高了，满意度均到达90%以上。结论对老年透析患者开展优质护理服务后，提高了护理质量，同时也改善了护患关系。

【关键词】优质护理服务老年透析患者满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)20-0242-02

随着社会的老龄化，血液透析技术的提高及普及，老年性血液透析患者在这特殊群体所占比例越来越高。由于在透析过程中，老年人器官功能老化，并发症多，自理能力、依从性差，因此，在透析中对老年维持性血透患者实施优质护理至关重要。自2012年笔者血液透析中心开展以病人为中心，为患者实施全面、

全程、专业化的优质护理服务以来，取得满意的结果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2012年1月~2014年1月笔者透析中心共有透析人数370人，其中老年人

120人，所占比例为32.4%,男64例，女56例，年龄60~86岁，平均年龄为

68.5岁，均诊断为终末期肾功能衰竭，需行维持性血液透析患者，开始透析3个月~12年，每次透析时间4小时，2~3次/周，文化程度：文盲20%,小学文化

60%,初中以上文化20%。

1.2优质护理服务方法

1.2.1增强创优意识，提升自我形象根据卫生部制定的“优质护理服务示范工程”。笔者血液净化中心组织全体护士学习优质护理服务相关内容，制定新的护理工作流程，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。在制度落实上求扎实，在服务礼仪上谋突破，提升血液净化中心服务形象。

1.2.2个性化的全面评估，改进服务工作流程为患者提供服务，应充分考虑其所处的社会环境、家庭环境、文化修养及心理状况，注重个性与共性的有机结合[1]。责任护士在第一时间接触患者后，全面评估患者情况，包括病情，文化程度，年龄，家庭支持系统，生活自理能力，配合程度。然后按我中心制定的临床路径对老年患者实施一对一的透析指导，以方便患者遇到问题时能够得到及时解决。临床路径包括建立透析资料、发放爱心联络卡、病区环境、规章制度、责任医生及护士、健康教育。临床路径可分为透析预约指导、首次诱导指导、第二次透析指导、第三次透析指导、第四次透析指导、阶段性指导。在临床路径进行过程中由护士长向患者及家属发放自行设计的问卷表，动态调查路径对老年透析患者产生的效果。

1.2.3提供“3457”的优质护理服务品质3主动：主动观察、主动帮助、主动接待。4亮点：提供温馨、安全、舒适的透析环境，保持空气清新，温湿度适宜，

走廊、病室增添绿色植物，办公室、护士站盆养水生植物，里面可养些小金鱼，增添生命气息；保持地面干燥，走廊设扶手，厕所设座便器，床边设床档，搀扶患者出入透析室；配数字电视机，播放老年人喜欢看的戏曲节目，使老年人在透析时不感到时间漫长；配备便民服务实施，如微波炉、饮水机、轮椅、便民服务

箱、爱心糖果箱。5个一：建立一份透析档案；发放一张温馨卡；穿刺一针见血；透析时有一名责任护士负责；尽量满足患者一切身心需求。7个声：来院透析时

有问候声；操作前有解释声；操作失败有道歉声；与患者合作有谢声；透析中有主动关爱声；透析结束有嘱咐声，透析回家有电话回访声。

1.2.4心理护理老年患者由于年龄、疾病、经济、等因素的影响，常会有失落、急躁易怒、孤独、抑郁等心理问题[2]。护士应以热情的态度耐心听取患者的诉说，取得患者的信任，主动与家属进行交流，取得家属的配合。有针对性地给予说服、解释、关怀、鼓励其正确认识疾病，树立信心，愉快接受和配合治疗。根据其文化程度，采用通俗易懂的语言介绍血液透析目的，透析期间配合事项，消除其焦虑、恐惧心理。也可让透析情况较好的患者现身说法，尤其是刚开始透析的患者，增加治疗信心，使患者处于积极、乐观、合作的态度。

1.2.5建立完整的健康教育体系

1.2.5.1控制干体重老年患者的记忆力减退，往往在季节变换时由于衣物增减弄错了自己的体重，护士应陪同患者称体重。对透析期间体重增长过快的患者应提醒控制饮食，特别是心血管功能不稳定的老年患者和透析中易发生低血压的患者，透析间隙体重增长不宜超过干体重的3%[3]。

1.2.5.2加强内瘘的保护由于老年人血管条件较差，血管细、脆，易滑动，

穿刺失败时易引起血肿。因此，穿刺时选择年资较长、