世界流行病史肺结核.pptVIP

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人只有在机体免疫力下降时才发病。全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者。二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。三、易感人群：糖尿病、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。流行病学临床表现全身症状：最常见为发热，一般为午后37.4℃~38℃的低热，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。咳嗽：干咳为主。咳痰：一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰。咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血。胸痛：靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛。呼吸困难：初发很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。结核性变态反应：可引起全身性过敏反应。疾病诊断病原学检查：直接镜检法，分离培养法，分子生物学检测,药物敏感试验组织学病理检查影像学检查：（一）X线胸片检查（二）胸部CT扫描（三）其他影像学检查内镜检查：（一）支气管镜检查（二）胸腔镜检查（三）纵隔镜检查化学治疗的基本原则（一）早期：肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，巨噬细胞可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌。（二）规律：规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。（三）全程：服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。（四）适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生。（五）联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。