慢性肾脏病5期的护理查房.pptx

慢性肾脏病5期护理查房

目录一、基本资料二、病史介绍三、护理诊断及措施四、补充护理问题五、相关知识学习

一、基本资料床号：09床姓名：性别：男年龄：57岁文化：初中工作：退休人员入院时间：2023年03月30日17:43诊断：1.慢性肾脏病5期肾性贫血2.导管相关性感染3.2型糖尿病4.高血压病3级（极高危）

二、病史介绍主诉：发现肌酐高1月余，反复发热10余天现病史：2023-2-1因“反复双下肢水肿”来我院就诊，查：肌酐544.70umol/L，给予护肾等药物治疗，好转后出院。2023-2-17于上海东方医院插管透析，并于2023-2-24行左前臂动静脉造瘘术，后于我院规律血液透析治疗，一周两次。此次源于10天前无明显诱因下开始出现发热，透析后明显，未给予重视，今日透析中寒战，最高体温：39.6℃，感恶心，呕吐数次，呕吐胃内容物，无胸闷气喘，无头痛头晕，无腹痛腹胀。现为求进一步诊疗，门诊拟“慢性肾脏病5期、导管相关性感染”收入我科。起病来精神、饮食、睡眠尚可，大小便如常，体重无明显改变。

手术史：左眼白内障手术，左前臂动静脉造瘘术。既往史：既往高血压、糖尿病病史。输血史：无过敏史：无家族史：父：健在；母：健在；其他：无。二、病史介绍

体温：38.1℃脉搏：110次/分呼吸：21次/分血压：193/86mmHg身高：170cm，体重：85.5kg一般情况：神志清楚，贫血面貌，发育正常，反应良好，双肺呼吸音清，心率律齐，未闻及杂音及额外心音，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿?。二、病史介绍入院查体：

二、病史介绍入院时各项评分：Barthel指数：80分跌倒/坠床危险因素评估：60分导管滑脱风险评估：6分

病史介绍辅助检查：03-31心电图，生化全套，降钙素原，血凝五项03-30血培养03-31动静脉内瘘彩超04-02血常规，c反应蛋白，小肝功，小肾功，电解质4项，降钙素原

实验室检查检查项目日期参考值03-3004-031.58-110umol/L2.5900-1222U/L4.208-416umol/L6.60-80g/L7.0-0.55mg/L8.130-175g/L9.0-5mq/L肌酐246↑535↑胆碱酯酶4474↓血培养路邓葡萄球菌尿酸585↑伤口分泌物阴性蛋白53.8↓D-二聚体3.93↑血红蛋白75↓C-反应蛋白32.4↑

心电图

彩超左前臂内瘘术后未见明显异常

治疗经过遵医嘱按肾内科常规、二级护理低盐优质蛋白饮食深静脉血栓基础预防每日测血压二次测空腹+三餐后2h+睡前血糖血液透析治疗一周两次

3-310.9%NS100ml+注射用哌拉西林钠舒巴坦钠3givgttQ12、0.9NS100ml+奥美拉唑40mgivgttqd03-30体温39.1℃，遵医嘱给于布洛芬片0.2g口服03-31行颈内临时静脉置管拔除治疗经过

一、体温过高：与路邓葡萄球菌引起导管感染有关护理目标：患者住院期间体温降至正常，未再次发烧。护理措施：1、遵医嘱行颈内临时静脉置管拔除，使用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染，观察药物疗效及不良反应，动态监测血常规。2、根据患者情况选择合适的降温方式，遵医嘱使用布洛芬片降温，指导患者物理降温方法、注意事项。3、加强巡视，密切观察病情，协助生活护理，每4小时测量体温，脉搏和呼吸，并做好记录及交接班。4、指导患者卧床休息，出汗后及时更换潮湿衣物，避免受凉，保持床单位清洁干燥。5、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次30分钟。护理评价：患者4月1日体温降至正常，住院期间未再次发烧。

体温单

二、活动无耐力：与贫血有关护理目标：纠正贫血，血红蛋白纠正到110g/L护理措施：1、遵医嘱使用人促红素，观察药物疗效及不良反应，动态监测血常规。2、加强巡视，密切观察病情，协助生活护理，告知患者下床活动应有家属陪护，提供方便的活动环境，必要时护士给予协助。护理评价：患者现活动自如，3月30日血红蛋白为75g/L，未达到护理目标，继续使用人促红素，出院继续监测血常规。

三、跌倒、坠床：与患者虚弱、乏力有关护理目标：患者住院期间不发生跌倒坠床护理措施：1、保证病房环境安全，保持病室走廊厕所灯光明亮及地面干燥。2、对跌倒坠床高危患者，护士加强宣教，床头挂警示标识，拉起床档，家属尽可能24h陪伴，告知注意事项。3、嘱患者起身及下床时应该缓慢，尤其需要注意的是患者