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气管插管的

配

合

及

护

理

一

、气管插管的

相关知识

用物的准备

（1）喉镜、牙垫；

（2）无菌手套；

（3）润滑剂；

（4）胶布或固定带；

（5）气管插管、管芯；

用物的准备

（6）吸引器、吸痰管、无菌用水；

（7）5ml注射器；

（8）

氧气、简易呼吸器及面罩；

（9）呼吸机；

（10）抢救药品。

1、操作配合要点

（1）

向病人做好解释工作：

（2）

开放静脉通路，并留一路准备随时给

药；

（3）

摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后

仰颈肩下垫一小枕；

（4）

检查气囊是否漏气；

（5）

将气管插管前半部润滑，以备使用；

（6）

根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂；

（7）

插管过程中配合吸痰。

2、插管位置检查

（1）

听诊：听诊胸部和上腹部来确定

插管在气管内还是在食道内。

（2）

观察：若双侧胸部起伏一致，证

明插管在气管内，若气管内有冷凝

湿化器，证明插管位于气管内。

（3）

SPO监测：观察SPO升高，表明插

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管位于气管内。

2、插管位置检查

（5）胸片：插管尖端位于隆突

之上2—3cm：“金标准”。（6）

ETCO2当无波形或呼出气

CO2＜5mmHg，表明插管位于食道。

二、气管插管的护理

1、妥善固定确保在位

（1）气管导管插入后病人口中应放入防咬

垫或防咬管，防咬瘪或咬破气管插管

同时也防止咬伤舌头；

（2）气管导管插入后，调整好位置，用胶

布妥善固定，以防滑动、摩擦；

（3）记录导管外露部分的长度，并用记号

笔作标记，每班交班，定时检查，防脱管

和单侧肺通气；

1、妥善固定确保在位

（4）搬动病人或翻身时，要有专人扶持头

颈部，注意气管导管及呼吸机管道的位置，

以免导管移位、过度牵拉扭曲甚至脱出

（5）适当镇静，防躁动挣扎及频繁的吞咽

反射；

（6）使用约束带适当固定双上肢，防止自

行拔出气管插管。

注意

导管插入深度：

①导管尖端在气管的中段，2—3cm

成人

②经口插管距中切牙（22±2cm）

③经鼻（27±2cm）

④儿童经口插管距双唇

儿童

（12+年龄/2）cm

⑤经鼻（15+年龄/2）cm。

注意：经口插管外露部分过长可适当剪掉

2、做好气囊管理工作

（1）

避免过度充气：（要求气囊的压力

一定要保持在18.5mmHg左右，在

20

—30mmHg是可接受的最高气囊

压力范围），为减少气囊对气管壁

的压力，在充气时可采用两种方法。

2、做好气囊管理工作

•①

最小漏气技术（MLT）：气囊充气后，在

吸气时有少量气体露出，优点：减少气道损

伤。缺点：易发生误吸，对潮气量有影响，

导管易移位，气囊上气管黏膜干燥。

•②

最小闭合容量技术（MOV）：气囊充气后，

在吸气时无气体漏出。优点：不易发生误吸，

不影响潮气量，有助于导管固定。缺点：比

MLT易发生气道损伤。

2、做好气囊管理作

（2）检查气囊有无漏气；

①

听：有无漏气声。

②