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锁骨静脉穿刺置管术的护理

CATALOGUE目录锁骨静脉穿刺置管术介绍术前护理术中护理术后护理特殊情况护理

01锁骨静脉穿刺置管术介绍

锁骨静脉穿刺置管术是一种通过锁骨下静脉进行穿刺，将导管置入上腔静脉或右心房的技术。定义主要用于长期输液、血液净化、中心静脉压监测以及作为紧急救治时的血管通路等。目的定义与目的

适用于需要长期输液、监测中心静脉压、血液净化及紧急救治的患者。适用于各种原因引起的休克、心功能不全、严重的水电解质失衡以及需要大量补液等患者。适用人群与适应症适应症适用人群

锁骨骨折、锁骨下有重要的神经或血管病变、胸廓畸形、严重出血倾向、感染等情况下应禁用锁骨静脉穿刺置管术。禁忌症操作时应严格遵守无菌原则，避免反复多次穿刺；导管留置期间应定期进行护理和更换敷料，保持导管通畅；注意观察患者的生命体征和导管周围皮肤情况，及时发现并处理并发症。注意事项禁忌症与注意事项

02术前护理

了解患者的病情、病史、用药情况等，以便为患者提供合适的护理方案。评估患者病情评估患者血管条件评估患者心理状态观察患者的血管走向、弹性、充盈度等，以便选择合适的穿刺部位。了解患者的心理状况，对患者的紧张、焦虑等情绪进行疏导，增强患者的信心和配合度。030201患者评估

心理护理介绍手术目的和过程向患者详细介绍锁骨静脉穿刺置管术的目的、必要性、操作过程及注意事项，以减轻患者的恐惧和焦虑。鼓励患者表达感受倾听患者的担忧和顾虑，并给予耐心解答和安慰，帮助患者建立信心。提供心理支持在手术过程中，给予患者适当的心理支持，如鼓励、安慰等，以减轻患者的紧张情绪。

03环境准备确保手术室的环境清洁、安静、安全，为手术提供良好的操作环境。01备齐手术器械和用品确保手术所需的各种器械和用品准备齐全，如导管、穿刺针、消毒用品等。02患者准备指导患者在手术前进行必要的准备，如洗澡、更换衣服等，并确保患者处于舒适的状态。准备事项

03术中护理

010204手术配合确保手术室环境清洁、安静，符合无菌要求。准备手术器械、敷料及所需药品，核对并检查是否齐全、完好。协助医生进行患者体位安置，暴露手术部位，并确保患者舒适。传递手术器械给医生，并确保医生正确使用。03

监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者状态稳定。注意观察患者面色、神志及出血情况，及时发现异常并报告医生。保持患者呼吸道通畅，防止因操作引起呕吐或误吸。注意保暖，防止患者受凉者监测

严格执行无菌操作，预防感染。确保导管放置位置正确，避免导管打折、扭曲或滑脱。操作过程中避免损伤血管及周围组织，预防血肿、气胸等并发症。注意观察患者反应，如有异常及时处理并报告医生。并发症预防

04术后护理

定期检查导管是否通畅，避免导管打折、弯曲或受压。保持导管通畅定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥，防止感染。定期更换敷料每次使用导管后，应使用生理盐水进行冲管，并使用肝素溶液进行封管，防止血液凝结堵塞导管。正确冲管与封管导管护理

术后密切观察穿刺部位有无出血或血肿，如有发生，应立即压迫止血并通知医生处理。出血与血肿观察穿刺部位有无红肿、疼痛等症状，以及患者有无发热等感染表现，如有感染迹象应及时处理。导管相关性感染定期检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理，可使用尿激酶等溶解血栓。导管堵塞并发症观察与处理

自我观察与护理教会患者自我观察穿刺部位情况，如有异常应及时就医。避免剧烈运动术后应避免剧烈运动，以免导管移位或脱落。出院后注意事项指导患者出院后定期回诊复查，以及在日常生活中注意保护导管。患者教育及出院指导

05特殊情况护理

导管断裂处理立即停止输液，并通知医生。根据医生指示，采取相应措施，如拔除导管或进行导管修复。观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，评估患者情况。记录导管断裂的原因和经过，为后续护理提供参考。

观察患者体温、局部红肿等症状，发现感染迹象及时通知医生。保持置管部位清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，控制感染。记录感染的经过和治疗效果，为后续护理提供参考。导管感染处理

血栓形成空气栓塞皮下气肿神经损伤其他并发症处期观察置管侧肢体有无肿胀、疼痛等症状，发现血栓形成及时通知医生。在输液过程中加强巡视，及时发现和处理空气栓塞，确保患者安全。观察置管部位周围皮肤有无肿胀、疼痛等症状，发现皮下气肿及时通知医生。观察置管侧肢体运动、感觉等功能是否正常，发现神经损伤及时通知医生。

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