西医内科学课件.pptxVIP

肺結核;概述;遲髮型(Ⅳ型變態反應);耐藥性

概念：固體培養基中,INH1μg/ml,SM10μg/ml,RFP50μg/ml,仍能生長的結核菌稱該藥耐藥菌

天然耐药继发耐药;;（3~6周後）再次;病理改變;1．滲出性病變;2．增殖性病變（結核結節）;週邊：類上皮細胞成層狀排列和包繞

周圍：淋巴細胞和漿細胞分佈和覆蓋

結節直徑:為0.1至數毫米，可相互融合;（二）病變進展改變;組織細胞腫脹、脂肪變性、細胞核碎裂、溶解、壞死

壞死組織呈黃色，似乳酪樣的半固體或固體物質，故稱乾酪樣壞死;

乾酪樣壞死病變出現液化，經支氣管排出後，即形成空洞

其內壁含有大量代謝活躍、生長旺盛的結核桿菌

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通過淋巴管經胸導管進入血流，經右心、肺動脈造成肺內血行播散

進入肺靜脈造成全身性血行播散

通過支氣管播散到其他肺部;消散：滲出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或僅遺留少許纖維條索

纖維化：肺組織破壞後以纖維結締組織增生形式修復，形成纖維化灶

鈣化：肺組織壞死、分解，產生酸類物質，乾酪病灶失水、乾燥，鈣鹽逐漸沉積，最終形成鈣化灶;臨床表現;視

觸

叩

聽;視

觸

叩

聽;視

觸

叩

聽;視

觸

叩

聽;（一）影像學

特點：“新老”並存，無特異性

方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT

（二）結核菌的檢查確診依據