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蛛网膜下腔出血护理常规

目录

contents

引言

蛛网膜下腔出血概述

护理评估

护理措施

药物治疗与护理

心理护理与康复指导

总结与展望

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引言

SAH患者需要全面的护理和密切监测，以降低并发症的风险并改善预后。

本护理常规旨在为SAH患者提供标准化、规范化的护理指导，确保患者得到高质量的护理服务。

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，具有高死亡率和高致残率。

通过规范的护理措施，可以降低SAH患者发生再次出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症的风险。

预防并发症

促进康复

提高患者满意度

合理的护理可以促进患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量和预后。

优质的护理服务可以增强患者对医疗团队的信任感，提高患者的满意度和遵医行为。

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蛛网膜下腔出血概述

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的综合征。

定义

主要包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、动脉硬化等。

病因

头痛

眼部症状

其他症状

剧烈头痛，常描述为“一生中最严重的头痛”。

眼睑下垂、眼球运动障碍等。

恶心、呕吐、发热等。

通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合患者症状和体征进行诊断。

诊断

包括药物治疗（如止血药、降颅压药等）、手术治疗（如动脉瘤夹闭术、血管内介入栓塞术等）和康复治疗等。治疗目的是防止再出血、降低颅内压、预防并发症和促进患者康复。

治疗

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护理评估

监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录异常变化。

观察患者的意识状态，注意有无意识障碍及其程度。

评估患者的疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间。

观察患者的瞳孔大小、对光反射和眼球运动情况。

检查患者的肌力、肌张力及感觉功能，注意有无偏瘫、失语等神经系统症状。

评估患者的颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。

了解患者的心理状态，评估有无焦虑、抑郁等情绪问题。

询问患者的生活习惯、饮食睡眠及排泄情况，评估其对疾病的影响。

了解患者的家庭及社会支持情况，评估其对治疗和护理的配合程度。

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护理措施

保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，预防肺部感染。

绝对卧床休息4~6周，抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

保持环境安静，避免声、光等刺激，减少探视。

谵妄、躁动病人加床栏，适当约束，必要时给予镇静剂。

保持大便通畅，避免用力排便，以免再次出血。

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评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间。

遵医嘱给予止痛药，并观察用药后的效果。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解疼痛。

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密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，及时发现颅内压增高的迹象。

遵医嘱给予脱水剂，以降低颅内压。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息。

对于需要手术治疗的患者，做好术前准备及术后护理。

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药物治疗与护理

6-氨基己酸、氨甲苯酸等抗纤溶药物，可预防再出血。

常用止血药物

遵医嘱正确使用止血药物，注意观察用药后的反应。

用药方法

使用止血药物时，应注意观察患者有无过敏反应及出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

注意事项

常用降压药物

尼莫地平等钙通道阻滞剂，可预防脑血管痉挛。

用药方法

遵医嘱正确使用降压药物，注意观察用药后的反应。

注意事项

使用降压药物时，应注意观察患者血压变化，避免血压过低导致脑供血不足。

常用镇静药物

地西泮等苯二氮卓类药物，可减轻患者烦躁不安、焦虑等症状。

用药方法

遵医嘱正确使用镇静药物，注意观察用药后的反应。

注意事项

使用镇静药物时，应注意观察患者呼吸及意识状态，避免出现呼吸抑制等不良反应。同时，对于老年患者或肝肾功能不全的患者，应谨慎使用镇静药物，以免加重肝肾负担。

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心理护理与康复指导

蛛网膜下腔出血患者常常伴有严重的头痛、恶心、呕吐等症状，容易产生焦虑和恐惧情绪。心理护理可以帮助患者缓解这些不良情绪，增强治疗信心。

缓解焦虑和恐惧

良好的心理状态有助于患者积极配合治疗，提高康复效果。

促进康复

心理护理可以降低患者的应激反应，减少并发症的发生。

预防并发症

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采用放松技巧

如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。

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建立良好的护患关系

护理人员应与患者建立信任，倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和需求。

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提供心理支持

鼓励患者表达情绪，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

指导患者保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。

保持良好生活习惯

建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

合理饮食

根据患者的身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。

适量运动

指导患者定期到医院复查，及时发现并