输尿管狭窄成形术护理查房PPT.pptx

输尿管狭窄成形术护理查房

CONTENTS

病例介绍

术前护理

术中配合与观察

术后护理

康复期指导与随访计划

病例介绍

01

姓名：XXX

性别：女

年龄：45岁

住院号：XXXX

患者因右侧腰部疼痛伴发热2个月入院。查体显示右侧输尿管上段扩张，考虑输尿管狭窄。

病史

经B超、CT等影像学检查，确诊为右侧输尿管狭窄伴右肾积水。

诊断结果

手术名称

右侧输尿管狭窄成形术

手术时间

XXXX年XX月XX日

术前护理

02

评估患者的心理状态，了解其对手术和疾病的认知程度，给予相应的心理疏导和支持。

向患者详细解释输尿管狭窄成形术的目的、方法、预期效果及可能的风险，以提高其对手术的认知和理解。

指导患者进行术前呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，以减轻术后不适。

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02

根据医嘱给予术前用药，如抗生素等，以预防感染。

协助患者完成术前检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。

04

术前日进行皮肤准备，清洁手术区域皮肤，以降低术后感染风险。

指导患者术前晚保证充足的睡眠，必要时给予镇静药物。

评估患者的手术风险，如高龄、合并其他疾病等，制定相应的护理措施。

加强患者的营养支持，提高其对手术的耐受力和免疫力。

针对可能出现的并发症，如出血、感染等，制定相应的预防措施和应急预案。

指导患者进行术后康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以预防肺部感染。

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术中配合与观察

03

通常采用全麻或硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，腰部垫高。

包括切口选择、显露输尿管、狭窄段切除、输尿管成形及缝合等步骤。

护士需协助医生进行手术器械传递、保持手术野清晰、观察患者生命体征等。

麻醉与体位

手术步骤

术中配合

确保患者呼吸道畅通，防止呕吐物误吸入气管。

持续监测患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。

确保静脉通路畅通，遵医嘱给予必要的药物治疗。

准确传递手术器械，协助医生完成手术步骤。

保持呼吸道通畅

严密观察生命体征

保持输液通畅

协助医生操作

严格执行无菌操作，术后给予抗生素预防感染。

密切观察手术野出血情况，及时采取止血措施。

避免过度牵拉输尿管，防止输尿管撕裂或断裂。

确保输尿管吻合口严密缝合，术后留置导尿管引流尿液，减少尿漏发生。

感染

出血

输尿管损伤

尿漏

术后护理

04

严密监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，确保其在正常范围内。

定期记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者的体液平衡状态。

观察患者的神志、面色等变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。

注意观察引流液的性状、颜色和量，保持引流管通畅，防止堵塞。

定期清洗引流管周围皮肤，避免皮肤炎症和感染。

定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具进行量化评估。

根据疼痛评估结果，采取相应的处理措施，如使用镇痛药物、局部冷敷等。

对于严重疼痛的患者，及时通知医生进行处理，避免疼痛对患者的恢复造成不良影响。

由于手术操作或术后留置尿管等因素，患者可能出现尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

手术过程中或术后可能出现局部出血，表现为血尿或引流管中流出鲜血。

由于瘢痕形成或局部炎症反应，可能导致输尿管狭窄复发，表现为腰部胀痛、肾积水等症状。

尿路感染

出血

输尿管狭窄复发

在手术过程中和术后护理中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。

严格执行无菌操作

密切观察引流情况

定期随访复查

术后应密切观察患者的引流情况，保持引流通畅，避免引流管受压或扭曲。

对于输尿管狭窄成形术患者，应定期随访复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

03

02

01

尿路感染处理

01

对于尿路感染患者，应及时进行尿液细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行治疗，同时鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。

出血处理

02

对于术后出血患者，应立即卧床休息，避免剧烈运动，同时给予止血药物和补液治疗，密切观察患者的生命体征和引流情况。

输尿管狭窄复发处理

03

对于输尿管狭窄复发患者，应根据具体情况制定相应的治疗方案，如再次手术、球囊扩张或留置支架等。在治疗过程中，医护人员应给予患者充分的心理支持和护理关怀，帮助患者度过难关。

康复期指导与随访计划

05

饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物，减轻对输尿管的刺激。

适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，促进伤口愈合和身体康复。

鼓励患者多饮水，保持尿量充足，有助于预防尿路感染和结石形成。

术后早期可进行床上活动，如翻身、四肢活动等，预防深静脉血栓形成。

根据患者恢复情况，逐渐进行下床活动，如散步、慢跑等，增加身体锻炼量。

避免剧烈运动和重体力劳动，以免对输尿管造成过度牵拉和压迫。

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术后1个月进行首