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警惕氯沙坦的不良反应

作者：魏开敏

来源：《家庭医学》2015年第12期

氯沙坦是第一个应用于临床的血管紧张素II受体拮抗剂，它能够选择性阻断血管紧张素II与血管紧张素受体的结合，从而解除动脉痉挛，扩张小血管，降低外周阻力而发挥降压作用。另外，氯沙坦还具有延迟或逆转左室肥厚，改善心功能，降低心衰死亡率和肾脏保护作用，在防治高血压心脏病、冠心病及心力衰竭等方面发挥积极作用，是目前常用于心血管病治疗的一线药物。

氯沙坦的服药方法简单，每日50毫克，一次口服。其降压作用温和，药物耐受性良好，3~6周可达最大降压效果。但据资料记载，氯沙坦不良反应涉及面很广，几乎囊括全身各个系统。尽管这些不良反应大多是偶然发生的，且相对轻微，但仍然需要提高警惕。

头痛、头晕头痛、头晕是由于氯沙坦扩张小动脉引起的常见不良反应，大多发生在用药初期及服药后的1个小时内，可以随着机体的逐渐适应而自行缓解。因而当头痛、头晕症状轻微时无需停药，服药后注意休息，必要时服用止痛药，以缓解症状。个别症状突出且难以适应者需要调换药物。

咳嗽氯沙坦的这种不良反应的发生率明显低于血管紧张素转换酶抑制剂，通常不足3%。这类咳嗽多为干咳，好发于夜间，严重者可影响正常睡眠。如果咳嗽较轻无需停药，但如果咳嗽频繁或明显影响睡眠时，则要调换药物。

代谢紊乱大剂量使用氯沙坦可引起钾代谢及核酸代谢紊乱。钾代谢紊乱的表现为血钾升高，核酸代谢紊乱的表现为血尿酸水平升高，长期大剂量用药还有可能引发痛风。因此，一定要常规剂量服用氯沙坦，不可随意增加用药次数或剂量。

过敏反应有少数过敏体质的患者服用氯沙坦后可能出现药疹、红斑、荨麻疹及皮肤瘙痒症等过敏反应症状，对此要及时停药，且在今后避免服用该药。

神经系统不良反应个别老年患者长期服用氯沙坦后可能会诱发焦虑、失眠，甚至出现抑郁症状，也有个别老年患者出现感觉过敏、麻木、烧灼感等周围神经症状。因此，老年患者在长期用药过程中要警惕上述神经系统不良反应，一要注意保持乐观豁达的心态，有助于预防和减轻精神障碍症状；二要注意增加膳食维生素，特别是维生素B1和B6的摄入，有助于预防和减轻周围神经症状。

循环系统不良反应氯沙坦的循环系统不良反应包括直立性低血压、窦性心律失常，心动过速及房室传导阻滞等，均比较少见，多发生在罹患心血管病的老年高血压患者身上。因此，