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各类休克的急救与护理

目录休克概述与分类急救措施与原则护理要点与注意事项各类休克特点及急救护理策略总结与展望

01休克概述与分类

休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。定义面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠或烦躁不安等。临床表现休克定义及临床表现

神经源性休克由神经系统功能障碍引起，导致血管舒缩功能障碍和有效循环血容量减少。过敏性休克由过敏反应引起，导致血管扩张和通透性增加，有效循环血容量减少。感染性休克由严重感染引起，导致血管扩张、血容量相对不足和心肌抑制。低血容量性休克由于大量失血或失液导致有效循环血容量减少。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭导致心输出量减少。休克分类及原因

患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏稍快，血压正常或略低，尿量稍减。轻度休克中度休克重度休克患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷明显，脉搏细速，血压下降，尿量明显减少。患者神志不清或昏迷，面色苍白如纸，四肢厥冷，脉搏微弱甚至摸不到，血压测不出，无尿。030201休克严重程度评估

02急救措施与原则

保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物及时清除患者口鼻中的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。开放气道对于昏迷患者，应将其头部偏向一侧，防止舌后坠，同时用开口器或压舌板撬开口腔，以保持气道通畅。吸氧给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

迅速建立两条以上静脉通道，以便快速补充血容量和用药。建立静脉通道根据患者的血压、心率、尿量等指标，合理补充晶体液、胶体液或血液制品，以恢复有效循环血量。补充血容量根据患者的电解质检查结果，及时补充钾、钠、氯等电解质，以维持内环境稳定。纠正电解质紊乱补充血容量及纠正电解质紊乱

根据患者休克类型和病情严重程度，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定和改善组织灌注。对于感染性休克患者，应及时给予广谱抗生素，以控制感染源，减少炎症反应对机体的损害。应用血管活性药物和抗生素应用抗生素应用血管活性药物

对于心功能不全的患者，可给予强心药物如洋地黄类药物等，以增强心肌收缩力，改善心功能。心功能支持对于呼吸衰竭的患者，可给予机械通气辅助呼吸，以维持正常的呼吸功能。呼吸功能支持对于肾功能受损的患者，可给予利尿剂、血液透析等治疗措施，以促进肾功能恢复。肾功能支持器官功能支持治疗

03护理要点与注意事项

010204观察病情变化和记录生命体征密切观察患者的意识、面色、呼吸、心率、血压等生命体征的变化。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录在特别护理记录单上。注意观察患者皮肤色泽、温度、湿度，有无花斑、紫绀等异常表现。观察并记录尿量，注意有无少尿、无尿等现象。03

将患者安置在安静、舒适的环境中，保持空气新鲜，温度和湿度适宜。给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。对于烦躁不安的患者，可适当使用镇静剂，以保持其安静。保持舒适环境和心理支持

保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。对于留置尿管的患者，要定期清洗尿道口，预防尿路感染。严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生防并发症和感染控制

根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定合理的饮食计划，提供营养支持。在患者病情稳定后，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能的恢复。对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养。给予患者及其家属健康教育和康复指导，提高其自我护理能力和生活质量。营养支持和康复指导

04各类休克特点及急救护理策略

特点迅速补充血容量止血监测生命体征低血容量性休克由于大量失血或体液丢失导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损。针对出血原因采取相应止血措施，如加压包扎、止血带等。建立静脉通道，快速输液，恢复有效循环血量。密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等变化，及时调整治疗方案。

特点强心治疗减轻心脏负荷监测生命体征心源性休于心脏泵血功能衰竭，导致心输出量急剧减少，全身组织器官灌注不足。给予正性肌力药物，增强心肌收缩力，提高心输出量。采取半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担。密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等变化，及时发现并处理心律失常等并发症。

由严重感染引起，导致全身炎症反应综合征，组织器官功能障碍。特点积极寻找并处理感染灶，合理使用抗生素控制感染。控制感染源建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等补充血容量。补充血容量根据血气分析结果，给予相应治疗纠正酸碱平衡紊乱。纠正酸碱平衡紊乱感染性休克

由过敏原引起机体严重过敏反应，导致全身血管扩张、通透性增加，有效循环血量减少。特点立即停用过敏原抗过敏治疗保持呼吸道通畅立即停止接触或使用可能引起过敏的物质。